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售后服务上门服务电话，智能分配单据：从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

　　第12批集采‌新增参比制剂“不带量复活”机制，明确“对报价未入围的参比制剂”，若主动下调报价至不高于熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价，可获得‌中选身份‌，同时不占用入围名额、无约定采购量。‌‌南京大学卫生政策与管理研究中心主任顾海认为，这将有利于满足临床多元化用药需求。

　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

　　蒋昌松：临床需要哪个厂家的某种药品，就报这个厂家的这种药品，更好地来满足临床的选择权，更好地保障这些患者用药的延续性，也更好把这些临床认可度高、质量和供应都稳定的产品遴选出来，有利于集采的稳定落地执行。

　　在资质方面，此次集采规则再次提高中选“门槛”。蒋昌松解释，除了延续“申报企业不少于2年同类型制剂生产经验、申报药品的生产线两年内不存在不符合GMP要求的情形”等资质门槛外，还在中选药品质量保障等方面作出强化规定。

　　蒋昌松：从强化质量保障方面，在延续前面这些批次的基础上，还提出来，中选的药品包装不能够降级，比如说原来是独立的铝塑包装不能够降级为多剂量的塑料瓶装；药监部门也提出要求，要做质量的回顾性检查证明，进一步强化中选产品的质量。

　　第12批集采还重点强化知识产权管控，明确要建立起全环节的专利合规“防火墙”，对于其中8个涉专利争议品种，明确企业若无法在申报截止前提交知识产权承诺书或作出“无侵权承诺”，相关产品将在省级医药采购平台予以撤网。

昨日官方披露行业最新成果从“唯低价”到“稳临床” 集采开始治“内卷”了

　　第12批国家组织药品集采启动申报，65个药品品种成功纳入集采范围，“反内卷”原则下怎样精确匹配临床需求？

　　第12批国家组织药品集中带量采购工作近日启动，预计将于近期组织开标。数据显示，前11批国家组织药品集采已经覆盖了超过490个品种药品，而本次集采共筛选了65种药品。

　　从去年的第11批集采开始，国家医保局就提出了“稳临床、保质量、防围标、反内卷”的原则，这四大原则在第12批集采的填报要求中也得到了非常明显的体现。

　　稳临床、保质量、防围标，这三个原则大家都很容易明白，那么，这条“反内卷”又该怎么理解？在这些原则的基础上，如何保障集采药物更加匹配群众的用药需求和临床需求？

　　按照《第12批国家组织药品集中带量采购公告(第1号)》明确，本次集采涉及65个品种，治疗领域覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个领域。

　　首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理兼价格招采室主任蒋昌松表示，从规则上看，第12批集采继续坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的原则，优化了第11批集采中采取的报价锚点机制，严控低价内卷。

　　蒋昌松：在反对过度内卷的方面，这一次在第11批集采的基础上提出了进一步的优化规则，如果说某个企业的报价低于了入围均价的两个标准差，这个价格通常可以认为是一个异常的相对极端的低价，这样的中选产品不占用入围名额，也不纳入熔断锚点的计算，不影响正常报价的产品。

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　　顾海：一些原研药虽然价格较高，没有进入中选名单，但临床医生和部分患者仍然存在使用需求。本次新增了参比制剂报价未入围但允许“复活”的机制，更贴合临床实际需求。

　　此前，第11批集采首次引入了允许医疗机构按照具体厂牌进行报量的机制，也就是医疗机构既可以选择按‌药品通用名‌报量，也可以选择按‌具体厂牌进行‌报量，旨在平衡临床选择权与市场稳定性。第12批集采继续沿用这一规则。国家组织药品联合采购办公室表示，未纳入医疗机构填报需求量的药品厂牌，若满足申报资格并在规定时间内完成集采投标报名并审核通过，仍可参与本次药品集中带量采购投标。

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战斗机的划代标准，长期以来缺乏统一界定。

20世纪80年代，美国为应对苏联威胁，启动“先进战术战斗机”（ATF）计划，最终研发出F-22“猛禽”隐身战斗机。F-22凭借隐身、超音速巡航、超感知和超机动性（即“4S”性能），全面碾压上一代F-15、F-16等机型，标志着第四代战斗机的技术标杆。此后，各国关于战斗机划代的讨论逐渐兴起。

F-22隐身战斗机

美国最初采用四代划分法，将F-22归为第四代。但俄罗斯将可变后掠翼的米格-23等机型列为单独一代，将苏-57（原T-50）划为第五代。为对标俄罗斯，美国在21世纪调整标准。美国《空军》杂志2009年第十期发表的文章《第六代战斗机》，主要探讨了六代机的一些问题。文中提到，战斗机划代的定义已争论了很长时间，大多数人同意这样的划代：

第1代

喷气推进，包括F-80、德国Me262。

第2代

后掠翼，测距雷达，红外导弹，包括F-86、米格-15。

第3代

超声速、脉冲雷达、超视距攻击，包括“百年系列”战斗机，诸如F-105、F-4、米格-19、米格-21。

第4代

脉冲多普勒雷达，高机动，下视下射导弹，包括F-15、F-16、“幻影”2000、米格-29。

第4+代

高敏捷性，传感器融和，低信号特征，包括“台风”、苏-30、F-16和F/A-18的新改型、“阵风”。

第4++代

有源相控阵雷达，信号特征更低或者采用有源（波形对消）隐身，部分具有超声速巡航能力，包括苏-35、F-15SE。

第5代

武器内埋，全方位隐身，超高敏捷性，全传感器融合，一体化航电系统，部分或全部的超声速巡航能力，包括F-22、F-35。

第6代

超级隐身能力，在所有飞行区间（从亚声速到高马赫）都有效，可能具有“变形”能力，灵巧蒙皮，高度联网，超高灵敏传感器，可选有人，定向能武器。

目前仅有中美俄三国具备完整五代机研发能力：美国的F-22、F-35，俄罗斯的苏-57，中国的歼20和歼35。韩国KF-21、土耳其“可汗”等项目虽自称五代机，但其技术仍停留在四代半水平，隐身能力尚未完全成熟。

图源网络

战斗机的划代本质是对技术水平的总结，但实战能力才是关键验证。例如，越南战争中，北越的米格-17凭借低空机动性多次击落美制F-105，暴露了早期红外导弹（如“响尾蛇”）的局限性——仅能攻击尾部30度范围，且受高度限制。而现代空空导弹（如AIM-9X）已实现全向攻击与“发射后锁定”，技术代际差距显著。此外，F-4“鬼怪”取消机炮的设计失误，迫使美军后续型号重新加装机炮，凸显技术迭代中的风险与教训。

1965年4月4日，在清化省天空上，美国战斗机F-105“雷公”被越南人民军空军米格-17击落。图源：越通社

第四代战斗机（如F-15、F-16、苏-27系列）仍是全球空军主力，其多用途化（如歼16对地打击、歼16D电子战型号）证明了其持久生命力。尽管五代机逐步成为焦点，但四代机通过升级仍能适应现代战场。未来第六代战斗机或将聚焦人工智能、无人协同和网络化作战，但其核心目标始终不变：确保飞行员在复杂环境中生存并战胜对手。

战斗机的划代标准为技术发展提供了坐标系，但其本质是服务于实战需求。无论代际如何划分，战机的可靠性、适应性和体系化能力才是决胜关键。从三代机（美标）的“木桶效应”到五代机的技术跨越，历史证明，只有平衡技术突破与实战验证，才能真正推动航空装备的进化。

编辑/云苓

白天崩溃解读益肾养：【心安神片】的安神逻辑