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近日行业报告更新重大进展打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

近期行业报告发布新研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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江南时报讯传统制造业是现代化产业体系的重要基底，其优化提升不仅关乎实体经济的持续壮大，也深刻影响着每个普通人的衣食住行。在江苏苏州，纺织服装产业脱胎于蚕桑文明，扬名于丝绸织造，兴盛于现代工业，近年来已然从独具风雅的江南名片演化为泽被万家的“天下衣履”。如何将这一传统制造业的优势重塑为构建现代化产业体系的胜势？农业银行苏州分行（以下简称“苏州农行”）与各类服装制造企业同题共答，用精准、完善的金融服务“穿针引线”，全力支持纺织服装全产业链智能化、融合化的焕新升级。

在波司登集团的全新生产线上，羽绒填充物与防风面料在智能缝纫系统的穿梭下精准成型，自动化吊挂系统将半成品输送到每一位工人手边，一件件成品正被打包发往全国各地，车间内热火朝天的景象与室外骤降的气温形成鲜明对比。

“今年‘双十一’期间，我们的销售量领跑天猫等各大平台服饰销售榜，成交额超亿元，线下门店也是客流激增。”波司登销售总监说。一年中最为忙碌紧要的“双十一”，正是检验企业利用大数据、人工智能等技术赋能数字化转型成果的关键时期。

然而这一智能化的蜕变并非一蹴而就，新系统的研发、调试到正式上线运行，离不开苏州农行协同编写的“底层代码”，除了近80亿元集团授信赋予的底气，更有创新供应链金融服务增添的智慧。“在对企业的走访中，我们注意到波司登的供应商普遍面临资金周转压力，上游企业收到核心企业开出的票据后，由于款项到账还需要一定时日，往往会错过原料采购窗口期。”提及双方合作的前因后果，该行客户经理如数家珍。

为有效解决供给端的痛点问题，该行为企业精准匹配“银票e融”产品，通过“农银智链”平台，上游供应商在线上便能办理贴现、质押融资等业务，系统自动审批，资金一秒到账，支持买方或卖方两种付息方式，有效解决上游企业“融资难、融资贵”问题，切实保障了原材料的供给效率。

对下游经销商，该行分类施策，依托升级版“商户e贷”，对原线下“产业链场景”贷款进行改造升级，按互联网经营场景模式为波司登下游经销商提供线上融资“一站式”服务方案。截至目前，量身定制的“波司登产业链e贷”余额已达5.63亿元。这双向发力的配套金融服务，完美契合了波司登自主研发推行的“服装智慧仓储物联网技术柔性供应链专业解决方案”，充分发挥了“一点带一片”的乘数效应。

在苏州农行“链上发力”的成绩单里，除了有大型服装集团企业的智慧升级，也有纺织特色小镇“抱团取暖”的融合发展。

在苏州吴江区横扇镇的羊毛衫市场内，慕名而来的人们穿梭于琳琅满目的衣物之间，为家人选购换季冬装；线上直播间也同样热闹非凡，主播对各类新颖款式的精心讲解，打破了人们对毛衫“妈妈款”的固有印象，电商订单纷至沓来。

“大家对冬装的期待已不只是舒适保暖，高性价比和时尚设计成为现在最主流的消费需求。”这一理念已成为横扇镇众多商户的共识。面对不断变化的市场态势，当地羊毛衫纺织企业也曾经历过同质化竞争激烈、规模效应难以形成的低迷期，但在逐渐掌握“新需求引领新供给，新供给创造新需求”的市场规律后，当地企业因势而动，坚持将产品质量作为立身之本，通过引进设计师人才、使用高端纱线等手段，全面提升毛衫产品审美与品质，锻造横扇毛衫的核心竞争力与品牌影响力。

在毛衫产业主动求变的同时，这类乡村特色产业综合生产能力和质量效益的协同提升，也离不开金融的全力托举。对于这一发轫于乡土的富民产业，苏州农行坚持点面结合：一方面，灵活运用“纳税e贷”“小微贷”等普惠金融产品，为旺季备货、增资扩产的小微企业提供精准、高效的授信支持；另一方面，深化“全链推进”，对毛衫美工设计、缝纫生产、会展销售、直播电商链上企业实施白名单管理，批量审批、批量授信。截至目前，已服务链上各类经营主体超460户，贷款余额达1.67亿元。“现在横扇羊毛衫的名气已经打响了，镇上的老百姓也富起来了。”说起自己倾力而为的助农事业，当地农行客户经理满是自豪。在该行供应链金融的深度赋能下，吴江横扇羊毛衫产业已构建起“需求洞察—产品创新—消费升级”的良性生态，一条扎实推进乡村全面振兴与优化提升传统产业并轨而行的全新道路，正在农行护航下通往希望的远方。

未来，在苏州这一“积聚绫罗之地”，纺织服装优势产业将在苏州农行“金针银线”的牵引下，织密针脚，增强扩大内需的内生动力；锦上添花，再度绽放壮大实体经济根基的一团锦绣。

江南

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