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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

昨日官方更新行业研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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大皖新闻讯15日，第十五届全运会历史上首个跨境马拉松赛事在深圳湾体育中心鸣枪开跑，全国纪录保持者何杰以2小时12分07秒夺冠，为宁夏代表团获得本届全运会的首枚金牌。云南队高鹏获得亚军，安徽老将、全运会“四朝元老”吴向东为安徽代表团拿到非常宝贵的一块铜牌。本届全运会云集目前国内马拉松最优秀的跑者，含金量非常之高。

该项目的全国纪录，在去年的全国马拉松锦标赛上被何杰改写为2小时06分57秒。本次全运会马拉松男子组比赛共有36位选手参赛，是国内顶尖跑者的一次巅峰对决。本次比赛，安徽代表团共有吴向东、张晓鸿和许乐三位选手参赛。

何杰状态不错，基本可谓全程在带领节奏和配速，前10公里，第一集团有十五六位选手紧紧咬在一起；跑到1小时以后，20公里左右，第一集团发生了配速上的显著推进状态，而不是平稳推进，这时候第一集团的人数开始减少。半马赛程之后，真正的高手过招开始了。

值得一提的是，本届全运会马拉松比赛，采用“查验前置+生物识别”模式，运动员在深圳湾口岸实现零接触通关全程42.195公里的赛程，跨越深港，深圳段20.345公里（南山、前海），香港段21.85公里（元朗），串联深圳湾大桥等两地地标。‌‌首次实现“一线连双城”的跨境赛事模式，为粤港澳大湾区融合发展提供示范样本。‌‌

何杰

不得不说，在马拉松爱好者的圈子里，这两年风头正劲的何杰粉丝众多，赛程路上的围观者基本都在呼喊何杰的名字。这也得益于何杰近两年出色的成绩。

何杰是马拉松全国纪录保持者。从2023年开始，何杰开始不断刷新马拉松全国纪录。2023无锡马拉松，何杰以2小时07分30秒完赛获得亚军，打破了尘封16年的全国纪录。2024年无锡马拉松，他再次以2小时06分57秒完赛获第4名，连续两年刷新全国纪录。2023年杭州第19届亚运会，何杰以2小时13分02秒的成绩获得男子马拉松冠军，这是中国田径队在亚运会历史上的首枚男子马拉松金牌。

作为安徽队“四朝元老”的吴向东状态也非常出色，近年多次获得上海马拉松和广州马拉松冠军。赛前吴向东就被寄予厚望冲击奖牌乃至金牌。

吴向东

比赛跑到35公里处，包括何杰和吴向东在内的第一集团尚有10人，这时候，领跑的何杰开始变速发力，促使10人的第一集团节奏突变发生分化，块状集团很快变成点状，何杰持续加速，吴向东和高鹏紧随其后，其他选手渐渐掉在后面。

最后的冲刺开始了，何杰频频回首观察高鹏和吴向东，保持领先优势，高鹏开始最后发力，试图赶超，但是何杰明显有志在必得的雄心。吴向东作为冲刺阶段的三甲，也是三人当中年龄最大的一位。虽然高鹏和吴向东最后都没有放弃，但是何杰还是以绝对实力冲线夺冠。安徽选手吴向东以2小时12分33秒的成绩获得季军。

冲线之后，何杰与教练紧紧拥抱在一起，他振臂高呼：“两个月，2000公里，我做到了。谁说宁夏生长不出来玫瑰，我就是！”随后，何杰倒地大哭。

而吴向东在赛后新闻发布会上表示，“四届全运会，从十一名到第八第五，这一次拿到第三，很开心。”

大皖新闻记者江振焕蒋楠楠摄影报道

编辑崔恒

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