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本月相关部门发布最新研究报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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今日行业报告公布最新动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

昨日官方披露行业最新成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

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日前，在青岛西海岸新区第二届“月嫂节”上，首次设立“优秀品监官”奖项，表彰逄锦红、魏岭岭、王继美三位月嫂。她们凭借创新应用舒愈宁医用生物胶及博益贝贝系列产品，攻克剖宫产创面、哺乳疼痛、婴幼儿红臀等母婴护理难题，成为首批科技赋能专业服务的母婴护理员标杆。

科技产品：海洋壳聚糖技术引领母婴护理革命

舒愈宁医用生物胶及其旗下同类产品博益贝贝肌肤舒缓凝露/护臀凝露，依托“海洋生物科技专利技术”核心，从原材料到产成品兼具“医用级修复”“经口无毒”“一物多用”三大优势。产品不仅能快速修复剖宫产刀口、侧切伤、乳头皲裂等创伤，还适用于婴幼儿烫伤、擦伤及红臀护理，被宝妈称为“母婴好物尖子生”，被月嫂们誉为“母婴护理神器”。而博益贝贝作为舒愈宁的平替产品，凭借轻盈质地与高性价比，成为敏感肌妈妈和婴儿的日常守护者。

月嫂作为母婴直接护理者，成为产品推广与效果反馈的关键纽带之一，通过真实场景反馈推动技术迭代。例如，博益贝贝护臀凝露的“透气膜隔离”设计，正是基于月嫂对红臀反复问题的解决方案优化而成。

实践案例：三位“品监官”的破局之道

逄锦红：双效破解“剖宫产+婴儿湿疹”难题

金牌月嫂逄锦红在紧急服务剖宫产术后7天的李女士时，发现其伤口渗液未愈，新生儿颈部“淹脖子”并伴红臀。她以舒愈宁医用生物胶大范围涂抹产妇刀口，3天渗液减少、7天疼痛消失；同时用博益贝贝护臀凝露涂抹婴儿褶皱区，48小时内红疹消退。李女士感叹：“两支产品同步解决两大难题，母婴箱‘C位’非它们莫属！”

魏岭岭：凝露筑起“无痛哺乳”屏障

“十佳家政服务师”魏岭岭面对新手妈妈张女士因乳头皲裂欲放弃母乳喂养的困境，先用舒愈宁快速镇痛、修复损伤，让乳头恢复健康状态之后，再用博益贝贝肌肤舒缓凝露作为日常护理，预防乳头再次皲裂。三天后哺乳疼痛消失，张女士更发掘凝露的多元用途：“滋润唇部、修复手足皲裂，哺乳期护肤全靠它！”

王继美：“三重防护法”终结红臀反复

针对新生儿母乳性腹泻导致的大面积红臀，并伴随出现新生儿红斑，资深月嫂王继美创新“三重防护法”：清洁后以博益贝贝肌肤舒缓凝露涂面部四肢消肿，腹部臀部厚敷护臀凝露隔离刺激。24小时内红肿消退，客户惊喜分享：“质地轻盈不黏腻，宝宝换尿布再也不哭闹！”

角色升级：从母婴护理师到“科技产品导师”

“优秀品监官”的设立，标志着月嫂职能从基础护理向“科技产品应用导师”转型。逄锦红等人将舒愈宁、博益贝贝融入护理全流程，形成“问题诊断—产品适配—效果追踪”的服务闭环。这种转变呼应了西海岸新区打造“母婴健康生态圈”的战略，在母婴技能培训融入舒愈宁、博益贝贝使用知识，通过知识竞答、产品赠送提升家庭健康素养；并组织舒愈宁志愿服务队深入残疾人安养中心，以科技关怀特殊群体，以公益之心提升社会形象。

随着“母婴健康生态圈”的完善，科技与人文的交融，让护理不再仅凭经验，更依托精准有效的科技支持。月嫂们以实践验证产品价值，又以反馈推动产品进化，形成良性循环，舒愈宁与博益贝贝代表的“海洋科技”正成为护理模式升级的核心引擎。有关专家指出：“壳聚糖产品的医用级修复能力，为家庭护理提供了临床级保障。”而月嫂作为舒愈宁与博益贝贝科技落地“最后一公里”的践行者，她们用专业重塑行业标准，以科技赋能传统护理，让每一次服务都成为母婴健康的有力守护。从伤口护理到哺乳支持，从红臀修复到家庭健康教育，舒愈宁与博益贝贝不仅提升了护理效率，更改变了月嫂的服务维度。

正如高尚家政总经理尚怀杰所言：“当家政服务遇上海洋科技，‘品监官’机制将推动月嫂从‘服务之手’蜕变为‘创新之脑’。”未来，更多“逄锦红们”的故事，将见证博益特海洋科技如何将母婴之痛化为温暖守护。

青岛博益特生物材料股份有限公司是专注于从深海雪蟹壳提取医用修复材料的研发企业，至今有40多年，公司承担国家十一五863、十二五、十三五、十四五科研项目，建有万级GMP净化车间，通过ISO13458、ISO9001、CEISO13485（欧盟）认证，并且获得原材料在国家药监局药品监督管理局器械中心主文档登记备案的企业。

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李震

我省医保政：策明年进【一步优化】