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本月行业协会公布最新成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日行业报告发布行业新变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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每日商报讯初冬的杭州，层林尽染，登山徒步是市民们欣赏美景的途径之一。然而，不少人在享受自然之美的同时，忽视了潜在的安全隐患。最近，杭州接连出现多起登山救援事件，再次为户外安全敲响警钟。

12月6日，天气回暖，富阳的王女士与丈夫相约来到龙门山杏梅尖。没想到，王女士在下山途中不慎扭伤脚踝。由于山路陡峭、碎石较多，尽管有丈夫在旁搀扶，可王女士依旧难以行走。眼见天色渐晚，地形复杂，怕出意外的她报警求助。

接警后，杭州市公安局富阳分局龙门派出所民警闻佳辰第一时间与报警人取得联系，并确认报警坐标是“中凉亭—杏梅坞006号”。闻佳辰迅速联动龙门消防队，组成救援小队，携带专业装备奔赴现场。

抵达现场后，救援人员发现王女士正处坡陡路险之地。为了避免二次伤害，救援小队小心地将她固定在担架上，在狭窄崎岖的山路上前进。近一个小时的艰难跋涉，终于将王女士安全护送至山下。

白天救援已是不易，夜间气温低、视野差，救援难度更大。

前不久，临安分局昌化派出所接到报警，一对情侣在大明山环线徒步时迷路。两人不熟悉路线，也未携带专业装备，天色渐暗后手电筒也电量耗尽，被困山中无法行动。

民警周伟强立即联动狼行公益义警救援队赶赴山脚，一边安抚情绪，一边研判方位。夜晚山间气温骤降，寒风侵骨，救援刻不容缓。

一个小时后，救援人员在半山腰发现了这对情侣。原来，两人被困时遇到了一位热心驴友，在驴友的引导下，两人慢慢下山。双方会合后，民警将两人平安护送下山。

就在上一场救援结束不久，昌化派出所再次接到求助，两名驴友在清凉峰爬山后失联。

民警顾沛鹏第一时间出警，迅速联系狼行公益义警救援队协同处置。由于失联人员具体位置无法确定，且当时已是凌晨，夜间山林能见度极低、地形复杂，救援队伍摸黑寻找多时无果。

好在次日清晨7时许，报警人周先生传来好消息，两位同伴已自行摸索着向山下移动，并发送来定位信息。救援人员立即调转方向，经过两个小时的寻找，最终在早上9点，在山脚成功接应到两位失联人员。

冬季天气寒冷加之山区气候多变，登山安全不可大意。针对类似事件，杭州警方发出提醒：出发前要计划好登山路线，了解山区路况，并把时间、地点、线路告知亲朋好友，同时携带地图、指南针、手机、电筒、绳索、食品、药品、雨衣、刀具等物品。尽量轻装上山，少带不必要的杂物，减轻负荷。

登山时要选择正规景区，身上最好穿颜色鲜艳的衣服，万一迷路被困，便于搜救人员发现。万一在深山迷路被困了，首先要保持冷静，切勿慌乱。如果手机有信号，应马上报警或和当地有关单位联系，请求救援。不要等到筋疲力尽、资源耗尽才求救。

与救援队取得联系后，需向救援人员提供大概位置、前进路线、可以看到的标志物、与标志物的相对位置、联系方式、目前的身体状况、信号约定等尽可能详尽的资料。同时待在原地或有明显标志物的地方等待救援，千万不要心存侥幸，盲目去尝试别的路。

溺水高发：期安全放第一