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售后服务上门服务电话，智能分配单据：商家被“AI索赔”盯上 新型造假碰瓷如何治理？

　　央广网北京6月15日消息(总台记者周益帆 俞翔)据中央广播电视总台中国之声《新闻纵横》报道，近日，上海市杨浦区人民法院公开审理并当庭宣判了一起利用AI技术敲诈勒索的案件。被告人杨某某利用AI软件伪造医院诊断证明、收费单据和投诉材料，以“就餐致病”为名敲诈餐厅，累计非法获利2500元。最终，法院一审认定杨某犯敲诈勒索罪。

　　记者调查发现，通过AI工具伪造图片恶意索赔并非个案，涉及餐饮外卖、生鲜果蔬、数码小商品等多个品类的商家。面对这种真假难辨的技术型“碰瓷”，商家往往缺乏鉴别能力与举证精力，维权困难。

　　据了解，多家平台近日推出了相关治理工具，用技术对抗AI造假，能否挡住恶意索赔？

　　今年上半年，上海杨浦警方接到辖区一家烤肉店店长报警，称有顾客编造“吃坏肚子”，恶意索赔。经了解，该名顾客声称在店内用餐后身体不适，同时出示了就诊记录、医疗发票，要求商家赔偿2000元医疗费，否则将持续投诉曝光，迫于压力，店家赔付了2000元。此后，烤肉店店长在与另一家饭店的店长攀谈时，发现双方遭遇的套路如出一辙。

　　

　　杨某某利用AI软件伪造医院诊断证明、收费单据和投诉材料，以“就餐致病”为名敲诈餐厅

　　上海市公安局杨浦分局五角场环岛治安派出所案件办理队民警王浩同说：“两家店的店长是熟悉的朋友，他们闲聊的时候发现，你的情况跟我的情况太像了，而且举报人都姓杨。两个人拿材料一对，发现材料高度相似，可能就日期改了改。他们就到派出所来报案了。”

　　餐厅的公共视频显示，杨某确实曾在餐厅消费，但过程并无异常，民警与当日同时在店内就餐的其他顾客取得联系，顾客均反馈用餐后并没有出现任何腹泻、腹痛等症状。警方在对比嫌疑人提交的材料与医院真实的电子票据后，发现了疑点。

　　王浩同说：“嫌疑人自己伪造的材料明确写明‘食用未熟透牛肉细菌感染’，现实操作中医生不可能会这样写。其次，嫌疑人所提交电子发票很明显是一个税票，盖有上海市税务局的一个章，医院也没有这种章。”

　　医院证实，杨某并没有就医记录。经审讯，杨某对犯罪事实供认不讳，索赔提供的材料都是他通过AI工具生成的。

　　王浩同说：“我说他怎么做的？他说是通过手机AI(工具)生成的，做了一个虚假的材料。”

　　据杨某供述，他偶然从网上看到，有网友发布利用“急性肠胃炎”诊断证明获得赔偿的帖子，于是他也伪造了材料，向12345、市场监管部门等进行多次投诉举报，逼迫商家赔付。去年11月第一次索赔成功后，他在随后的一个月内以同样方式向四家餐厅提出索赔，要求的赔付金额一次比一次高。最终，杨某因利用AI篡改伪造材料，以就餐后身体不适为由威胁投诉、刷差评，犯敲诈勒索罪，被法院判处拘役四个月、缓刑四个月，并处罚金2000元。

　　类似的“AI索赔”并非个案。河北一家餐厅的经营者韩先生告诉中国之声记者，在日常经营中，这种恶意骗赔行为频次高发、分布零散，且金额往往卡在行政处罚的边界，商家维权十分困难。不久前，他刚经历过一次“AI索赔”。

　　

　　河北一家餐厅的经营者韩先生告诉记者，在日常经营中，面对这种恶意骗赔行为，商家维权十分困难

　　韩先生说：“有一个顾客(发现)我们汉堡里有一根毛发，那张照片看起来挺真实的。我们对自己的产品肯定是有信心的，最简单的(破绽是)如果有毛发，肯定会沾上沙拉酱，但(照片上的毛发)特别干净，而且经过高温炸毛发也会变形。但是这个用户联系了平台的消费者客服，判定是我们商家的责任，就强制给退款了。”

　　电商平台的一些生鲜、数码小商品卖家也遭遇过类似的“AI索赔”。淘宝原创手机壳卖家“橘子”算了一笔账，明面上的成本和隐形的商品损耗对于商家来说是不低的成本。

　　橘子说：“图片连AI水印都没有去掉。他说产品有点脏，就发给我们一张图片，图片上确实有污渍，但右下角也写了是AI生成的。我们这边发货时有检查的全程录像。其实损失还蛮大的，首先，如果没有这种信任危机，可能发货时就不会用那么多设备来做防备，人力成本、物力成本也不用说。其次，如果没有打AI水印，这一单我们就可能真的以为是产品的问题，他退了货，我们来回的运费、包装费就是十多元。再加上是质量问题退款，会影响到平台给我们推的流量以及店铺评分，就算我们证据链充足，也要花费大量的精力去申诉。”

　　通过监测高频恶意行为，有外卖平台认为，故意投放异物、差评威胁、AI敲诈、谎称未收到餐、职业索赔是五种最常见的类型。对于个体小微商家来说，面对此类行为几乎没有“还手之力”。

　　据记者了解，面对因技术滥用带来的乱象，目前主流互联网平台主要采取“技术识别+风控规则+法律威慑”的组合拳进行防御。

　　记者梳理发现，不少互联网平台正通过算法模型进行自动化识别。

　　某外卖平台恶意骗赔治理相关负责人向中国之声表示：“这套系统的底层是一个基于亿级真实订单和评价数据训练的AI风控模型，整合了用户行为、订单特征、评价语义等多维特征。AI伪造食品安全凭证、不同人反复使用同一张索赔图片、真假难辨的医疗凭证，系统都可以自动识别。对异常高频的差评、退赔金额严重不符的订单，可实现秒级标记。”

　　

　　不少互联网平台正通过算法模型进行自动化识别可疑图片

　　面对高频风险账号，此类系统还将触发审核，向商家预警。

　　另一电商平台工作人员介绍：“当商家遇到已售商品图片疑似经AI处理或存在明显失真时，可通过(系统)入口向平台反馈，保护自身正当权益。商家端可直接右击图片，选择‘反馈虚假售后凭证’，选择对应订单和场景，一键提交，AI假图判定成立后将直接影响判决结果，并向商家预警。”

　　河北某餐厅的经营者韩先生表示，依托平台的技术防控手段，商家维权的被动局面得到改善。

　　韩先生说：“现在有一些顾客会被平台标记，他下单以后，我们商家端会有一个提醒，说这个用户在平台有过什么历史行为，他想申请退款或申请保险理赔是不可以的。恶意差评，平台都会给我们拦截掉。”

　　多位受访者认为，想要从根源遏制AI恶意索赔乱象，更需要借助法律手段。中国政法大学知识产权中心特约研究员赵占领指出，利用AI生成的图片去索赔，本质上就是利用技术手段去虚构事实来非法占有财物。

　　赵占领说：“没有达到刑事立案标准的，按照治安管理处罚法进行行政拘留或者罚款。如果多次实施，累计金额达到当地诈骗罪数额较大的标准，通常是三千元以上，是构成诈骗罪。要注意，即便单次金额小，但跨平台针对不同商家、连续有类似行为的，那么这个数额可以累计来认定。如果只是虚构图片，去网上投诉、要求退款等，涉嫌构成诈骗罪。但如果还以‘我要曝光你’‘我要投诉你’来要挟，这种情况是涉及敲诈勒索行为。”

　　中国人民大学法学院副教授黄尹旭强调，AI工具使得造假更便利，极低的违规成本，要求公安、市场监督管理等部门和网络平台建立更多元的治理体系。

　　黄尹旭说：“在规则上，对于这样一些使用AI造假的索赔，(需要)能够有惩罚机制。在执法端，包括市场监督管理部门，如果数额较大、涉及犯罪，公安也要采取措施进行制止。商家也应当提高识别能力，当然这需要监管部门、平台、商户进行多方协同。也要加强消费者的教育，自觉抵制这样的造假行为。”

今日研究机构公开行业新动态商家被“AI索赔”盯上 新型造假碰瓷如何治理？

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暴雨之下，油车、新能源车保险理赔有何不同？

中新经纬7月30日电(李自曼)近期，北方地区遭遇连续强降雨。每逢暴雨来袭，不少车辆会出现不同程度受损情况。车辆因暴雨导致受损，保险能赔吗？车主又有哪些注意事项？

进水、被冲走、被砸都能赔

国内某大型财险公司从业人员李明(化名)对中新经纬表示，自2020年车险综合改革后，涉水险已全面并入车损险。这意味着只要投保了车损险(且不在免责范围内)，因暴雨、洪水等自然灾害导致的车辆损失均可获得理赔，涵盖发动机、电池包、电路系统等核心部件。交强险、第三者责任险均不赔付车辆自身损失。

29日，中新经纬以消费者的身份致电多家保险公司。平安产险、人保财险、太保产险客服人员均表示，只要投保了车损险(且不在免责范围内)，因暴雨导致的车辆损失均可获得理赔。

人保财险相关负责人告诉中新经纬，暴雨导致的车辆损失主要分为以下几种情况：一是车辆行驶或停放期间被水淹受损，根据水淹高度、水淹时间、水质情况会有不同的处理方式；二是山体滑坡或泥石流导致车辆被落石砸中或碰撞受损；三是车辆被洪水冲走过程中与房屋、树木等固定物碰撞受损，或在涉水行驶时与路面异物或水中漂浮物碰撞受损。

暴雨导致车辆受损后，车主该如何处理？上述平安产险客服人员表示，一旦车辆进水切勿冒险进入或尝试启动。若发现存在二次点火导致发动机损害，保险公司通常不予赔偿。车主要及时(48小时内)拨打保险公司客服电话报案，并拍摄清晰的现场照片和视频(包含车牌、水位线、车辆全景及受损细节)。为避免扩大损失，车主不要自行排水或移动车辆(除非停放在危险位置需紧急避险)。

上述太保产险客服人员表示，暴雨天气下，若车辆被物体砸中，符合车损险赔付条款的情形，可以赔付。发现险情要第一时间报案，拍下车辆被砸整体场景(含坠落物体、车牌、周边环境)、车身损伤特写、坠落物与车辆接触部位以及拍摄有物体坠落轨迹残留痕迹(如树干断裂处)的视频等。

若遇到车辆被冲走情况，保险能否赔付？李明表示，如果车主购买了车损险，则可以进行赔付。一般情况下，车主向保险公司报案后，保险公司会建议车主寻找车辆，找到后通知保险公司。如果一段时间(不同保险公司规定不一样，通常为2到3个月)后仍未找到，车主需要向公安机关报案，请公安机关出具丢失证明及车辆注销证明。对未找到的车辆，保险公司一般会处理为推定全损。

新能源车理赔总体与燃油车无异

暴雨天气导致车辆受损后，在保险理赔方面，新能源汽车与燃油车有何不同？人保财险相关负责人告诉中新经纬，新能源车理赔总体上与燃油车无异，对于暴雨灾害造成动力电池损坏的，如投保车损险，可以给予正常赔付。

李明表示，新能源车与燃油车理赔的主要差异在于动力系统保障范围不同。新能源车主要针对三电系统(电池、电机、电控)，燃油车则侧重发动机及电子元件理赔。新能源车电池全损判定更复杂，需专业设备检测内部电解液污染程度。一般情况下，燃油车按水位线分级(座椅/仪表盘高度)即可初步判断损失等级。

具有多年大型财险公司从业经验的王强(化名)告诉中新经纬，由于新能源车和燃油车动力结构的不同，核心差异点在于燃油车存在发动机涉水后二次启动的相关责任不予理赔的特殊情况，新能源车理论上不存在二次启动的问题，坏了就是坏了。新能源车电池包进水后理赔流程与常规流程一致，但需要注意的是，新能源车电池包位于底盘，相对更加容易泡水以及其维修成本过高，所以被推定全损的概率更高。他建议新能源车主在申请电池包涉水理赔时，需要更全面地留存相关理赔现场图片和资料。

车辆因暴雨受损该如何维修？人保财险相关负责人表示，通常，对于驾驶室进水，水淹高度在座椅坐垫以下的情况，可采取快速拆解、清洗、晾晒等方式维修。对于水淹高度达到仪表台及以上的情况，可由保险公司与车主协商采用推定全损的方式处理，不再对车辆进行维修。

该负责人进一步指出，若出现上述暴雨天气下车辆受损的第二、三种情况，车主可根据车辆的损坏程度，对损坏部件进行维修、更换。对于车身、发动机、变速器、动力电池等损坏严重的，达到推定全损情况的，可由保险公司与车主协商采用推定全损的方式处理。

该相关负责人提到，因上述暴雨天气导致车辆损坏的三种情况，赔偿金额以车损险保险金额为限，通常根据车辆损失程度，全部损失(含推定全损)赔偿金额按照车损险保险金额赔付，修复定损按照实际损失定损金额赔付。

公开资料显示，车损险最高保额通常以投保时车辆的实际价值或新车购置价为上限。常见的车损险保额为5万元至100万元。

李明表示，若车辆被定为全损，赔付时也需按车辆实际使用年限计算折旧。正常情况下，赔付金额不超过该车辆车损险的最高保额。

上述人保财险客服人员提醒，遇到暴雨天气，无论是新能源车主还是燃油车主，都应关注气象部门发布的暴雨、内涝、山洪预警，查询实时路况，避开预警时段和风险区域，尽量寻找高地或者安全地带避雨。若在必须涉水的情况下，要充分观察积水深度和路面情况，确保水深不超过车辆的安全涉水深度。

29日，国家金融监督管理总局发布《关于全力做好主汛期灾害应对和保险理赔服务工作的通知》，要求各有关金融监管局、各财险公司、银保信公司、保险业协会，要结合受灾地区实际情况，突出工作重点，细化工作安排，畅通绿色通道，主动靠前服务。要简化理赔手续，优化理赔流程，做到能赔快赔、应赔尽赔、合理预赔。

同日，中新经纬从业内获悉，目前，人保财险、平安产险、太保产险、众安保险等多家险企已开通7*24小时理赔绿色通道，调派查勘救援车辆及人员赶赴受灾区域，落实专项应急服务举措，协助客户开展财产施救及损失核定，确保高效应对此次灾情。其中，太保产险北京分公司还推出汛期泡水车“三免服务”(免现场查勘、免气象证明、免费事故救援)等应急服务举措。

(更多报道线索，请联系本文作者李自曼：liziman@chinanews.com.cn)(中新经纬APP)

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魏薇李中元

来源：中新经纬

张嘉怡

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