本周官方更新政策动态油车新能【源车保险】理赔：有何不同 很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下。品牌授权报修电话，快速上门服务

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稍早前相关部门更新进展打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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昨日官方通报重大研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日行业协会传达最新研究报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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暴雨之下，油车、新能源车保险理赔有何不同？

中新经纬7月30日电(李自曼)近期，北方地区遭遇连续强降雨。每逢暴雨来袭，不少车辆会出现不同程度受损情况。车辆因暴雨导致受损，保险能赔吗？车主又有哪些注意事项？

进水、被冲走、被砸都能赔

国内某大型财险公司从业人员李明(化名)对中新经纬表示，自2020年车险综合改革后，涉水险已全面并入车损险。这意味着只要投保了车损险(且不在免责范围内)，因暴雨、洪水等自然灾害导致的车辆损失均可获得理赔，涵盖发动机、电池包、电路系统等核心部件。交强险、第三者责任险均不赔付车辆自身损失。

29日，中新经纬以消费者的身份致电多家保险公司。平安产险、人保财险、太保产险客服人员均表示，只要投保了车损险(且不在免责范围内)，因暴雨导致的车辆损失均可获得理赔。

人保财险相关负责人告诉中新经纬，暴雨导致的车辆损失主要分为以下几种情况：一是车辆行驶或停放期间被水淹受损，根据水淹高度、水淹时间、水质情况会有不同的处理方式；二是山体滑坡或泥石流导致车辆被落石砸中或碰撞受损；三是车辆被洪水冲走过程中与房屋、树木等固定物碰撞受损，或在涉水行驶时与路面异物或水中漂浮物碰撞受损。

暴雨导致车辆受损后，车主该如何处理？上述平安产险客服人员表示，一旦车辆进水切勿冒险进入或尝试启动。若发现存在二次点火导致发动机损害，保险公司通常不予赔偿。车主要及时(48小时内)拨打保险公司客服电话报案，并拍摄清晰的现场照片和视频(包含车牌、水位线、车辆全景及受损细节)。为避免扩大损失，车主不要自行排水或移动车辆(除非停放在危险位置需紧急避险)。

上述太保产险客服人员表示，暴雨天气下，若车辆被物体砸中，符合车损险赔付条款的情形，可以赔付。发现险情要第一时间报案，拍下车辆被砸整体场景(含坠落物体、车牌、周边环境)、车身损伤特写、坠落物与车辆接触部位以及拍摄有物体坠落轨迹残留痕迹(如树干断裂处)的视频等。

若遇到车辆被冲走情况，保险能否赔付？李明表示，如果车主购买了车损险，则可以进行赔付。一般情况下，车主向保险公司报案后，保险公司会建议车主寻找车辆，找到后通知保险公司。如果一段时间(不同保险公司规定不一样，通常为2到3个月)后仍未找到，车主需要向公安机关报案，请公安机关出具丢失证明及车辆注销证明。对未找到的车辆，保险公司一般会处理为推定全损。

新能源车理赔总体与燃油车无异

暴雨天气导致车辆受损后，在保险理赔方面，新能源汽车与燃油车有何不同？人保财险相关负责人告诉中新经纬，新能源车理赔总体上与燃油车无异，对于暴雨灾害造成动力电池损坏的，如投保车损险，可以给予正常赔付。

李明表示，新能源车与燃油车理赔的主要差异在于动力系统保障范围不同。新能源车主要针对三电系统(电池、电机、电控)，燃油车则侧重发动机及电子元件理赔。新能源车电池全损判定更复杂，需专业设备检测内部电解液污染程度。一般情况下，燃油车按水位线分级(座椅/仪表盘高度)即可初步判断损失等级。

具有多年大型财险公司从业经验的王强(化名)告诉中新经纬，由于新能源车和燃油车动力结构的不同，核心差异点在于燃油车存在发动机涉水后二次启动的相关责任不予理赔的特殊情况，新能源车理论上不存在二次启动的问题，坏了就是坏了。新能源车电池包进水后理赔流程与常规流程一致，但需要注意的是，新能源车电池包位于底盘，相对更加容易泡水以及其维修成本过高，所以被推定全损的概率更高。他建议新能源车主在申请电池包涉水理赔时，需要更全面地留存相关理赔现场图片和资料。

车辆因暴雨受损该如何维修？人保财险相关负责人表示，通常，对于驾驶室进水，水淹高度在座椅坐垫以下的情况，可采取快速拆解、清洗、晾晒等方式维修。对于水淹高度达到仪表台及以上的情况，可由保险公司与车主协商采用推定全损的方式处理，不再对车辆进行维修。

该负责人进一步指出，若出现上述暴雨天气下车辆受损的第二、三种情况，车主可根据车辆的损坏程度，对损坏部件进行维修、更换。对于车身、发动机、变速器、动力电池等损坏严重的，达到推定全损情况的，可由保险公司与车主协商采用推定全损的方式处理。

该相关负责人提到，因上述暴雨天气导致车辆损坏的三种情况，赔偿金额以车损险保险金额为限，通常根据车辆损失程度，全部损失(含推定全损)赔偿金额按照车损险保险金额赔付，修复定损按照实际损失定损金额赔付。

公开资料显示，车损险最高保额通常以投保时车辆的实际价值或新车购置价为上限。常见的车损险保额为5万元至100万元。

李明表示，若车辆被定为全损，赔付时也需按车辆实际使用年限计算折旧。正常情况下，赔付金额不超过该车辆车损险的最高保额。

上述人保财险客服人员提醒，遇到暴雨天气，无论是新能源车主还是燃油车主，都应关注气象部门发布的暴雨、内涝、山洪预警，查询实时路况，避开预警时段和风险区域，尽量寻找高地或者安全地带避雨。若在必须涉水的情况下，要充分观察积水深度和路面情况，确保水深不超过车辆的安全涉水深度。

29日，国家金融监督管理总局发布《关于全力做好主汛期灾害应对和保险理赔服务工作的通知》，要求各有关金融监管局、各财险公司、银保信公司、保险业协会，要结合受灾地区实际情况，突出工作重点，细化工作安排，畅通绿色通道，主动靠前服务。要简化理赔手续，优化理赔流程，做到能赔快赔、应赔尽赔、合理预赔。

同日，中新经纬从业内获悉，目前，人保财险、平安产险、太保产险、众安保险等多家险企已开通7*24小时理赔绿色通道，调派查勘救援车辆及人员赶赴受灾区域，落实专项应急服务举措，协助客户开展财产施救及损失核定，确保高效应对此次灾情。其中，太保产险北京分公司还推出汛期泡水车“三免服务”(免现场查勘、免气象证明、免费事故救援)等应急服务举措。

(更多报道线索，请联系本文作者李自曼：liziman@chinanews.com.cn)(中新经纬APP)

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魏薇李中元

来源：中新经纬

张嘉怡

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