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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日行业报告传达重要政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

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浙江选手方皓霆在第一个越过男子110米栏听障决赛终点线后，难掩激动情绪与广东选手吴俊杰相拥而泣。记者彭鹏摄

11日，全国第十二届残疾人运动会暨第九届特殊奥林匹克运动会的赛场上，比赛正酣。浙江残疾人运动员持续发力，屡屡斩获佳绩。

热血时刻在各个赛场上演。11日傍晚的田径赛场上，浙江选手方皓霆跨越最后一个栏架、率先冲过男子110米栏听障比赛的终点线。上一届该项目，他以0.01秒之差收获铜牌，今天终于弥补遗憾。

发令枪的声响被隔绝在无声世界之外，但跑道上传来的震颤顺着脚掌直达心脏。命运夺走了他的听觉，他却用十年奔跑来证明，身体缺憾挡不住追梦的脚步。

方皓霆出生于2002年，幼时因为高烧导致听力受损，辗转求医后也只能依靠助听器维系一点点听力。方皓霆两三岁时便踏入语言训练学校，熬过了枯燥的发音练习，直到八岁才回到东阳就读。

“他很喜欢篮球，我们也希望他能通过运动练出强健体魄。”妈妈王凌霞告诉记者。2015年，方皓霆凭借过人的体能与爆发力，叩开吴宁一中校田径队大门，从篮球少年转型为短跑运动员。

听不见教练的口令，方皓霆就紧盯教练的手势与口型，把每个技术动作的细节刻进脑海；无法感知节奏的变化，他就将秒表绑在手腕上，用数字校准每一次摆臂与跨步。别人练一遍的动作，他要重复几十遍甚至上百遍，直到肌肉形成本能记忆。初中三年里，他紧跟教练步伐刻苦打磨，即便难得居家休整，也始终保持自律节奏，早早起来去跑步。

时刻不松劲的坚持，只为守住竞技状态。2018年，方皓霆迎来了人生第一个高光时刻——在金华市残疾人运动会上揽下3金2银。他也有了更高的目标：“我想站在全国最高的领奖台上。”

方皓霆的出色表现被陶毓麟教练看中，自此开启专业化训练。“他把田径场当家，我就得做他的‘声音’与‘标尺’。”陶教练深知听障运动员的难点，特意将技术要领拆解成更清晰的手势，用慢动作演示栏间节奏，甚至在他训练时全程陪伴，通过肢体动作实时调整细节，反复打磨过栏动作。

这次，他终于如愿将110米栏金牌收入囊中。而在两天前的男子400米栏听障比赛中，方皓霆已收获一枚铜牌。“无声的世界里，奔跑就是我的语言。”望着胸前的金牌，方皓霆难掩激动，再次红了眼，紧紧抱住教练和队友。

赛场上，集体球类项目同样上演精彩对决。11日上午，华南农业大学体育馆内，坐式排球浙江男女队同时迎战对手。

男队状态极佳，开场就打出气势，连连得分。作为卫冕冠军，他们的目标是再次冲击冠军宝座。“训练时，我们每一步都力求做到最好。教练团队和队友们也非常给力，配合默契越来越足。”队员钟希凯说，虽然赢了今天的比赛，但真正的挑战还在后面。“我们必须保持清醒头脑，继续全力以赴，为接下来的比赛做好充分准备。”

11日，坐式排球项目比赛结束后，浙江男队以小组第一成绩出线；浙江女队虽不敌对手，但队员们的拼劲依然感染了现场观众。盲人门球项目小组赛结束，浙江男女队延续强势表现，以全胜战绩分别拿下女子A组和男子A组的头名位置。12日起，盲人门球项目将进入交叉淘汰赛阶段。

在聋人篮球项目上，浙江女队连续两日大比分战胜对手，展示了卫冕冠军的强劲实力。“我很热爱篮球，这项运动让我变得更自信，也更自强。”队长刘迪在接受采访时表示。

泳池里，浙江泳军劈波斩浪，截至11日晚已收获14金7银15铜。

这三条食品安全谣“言你可能”：也曾中招