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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日官方传递行业新研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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美国海军“杜鲁门”号核动力航母在埃及港口附近与一艘散装货轮相撞后的惨状终于曝光了。根据美国海军陆续发布的照片，该航母右侧靠近舰尾部分存在明显碰撞痕迹，也基本印证了老司机之前的猜测——这次“杜鲁门”号是撞船事故的“受害者”。但现在的问题是，这艘代表美国当前在红海地区核心战力的航母，到底受损有多重？

美媒报道截图

美国“福克斯”新闻网15日称，美国海军发布的最新照片显示，这艘美国航母外部可见明显的损伤，但具体情况还不清楚。美国海军从13日开始陆续发布了该航母受损后的照片，右舷升降机后部的舷台有明显撞击痕迹，右舷靠近船尾的地方有一道撕裂，沿着船舷的一根管道似乎也受到了严重损坏。美国海军学会网站称，这些只是航母受损情况的一部分，但“其他部分的受损情况相对更轻一些”。

老司机注意到，美国海军15日发布的照片显示，“杜鲁门”号的右舷多处出现损伤，但并没有影响到它的正常运作——照片上可见该航母飞行甲板停满了战斗机和一架E-2C舰载预警机。不过美国海军学会网站透露的信息显示，该航母似乎也没照片上表现出来的这么不受影响——目前“杜鲁门”号航母位于地中海东部，并计划进入港口，以便检查团队评估该舰所需的维修。尚不清楚维修需要多长时间，但五角大楼官员表示，这次维修的目标是让“杜鲁门”号尽快恢复部署。

美国海军“杜鲁门”号核动力航母被撞后惨状曝光

从受损部位看，“杜鲁门”号可能最受影响的是负责提升战斗机到飞行甲板的升降机。美国“尼米兹”级航母上配备了4部升降机，这次受损部位靠近右后方的那一部。尽管从外形上看，该升降机本身没有明显损伤，出事的是旁边的舷台，但升降机本身牵涉到诸多线缆和液压系统，这些内部看不见的部分有没有在撞击中弯曲变形，还需要仔细检查后才能确定——这也是美国海军急着让该航母进港评估的原因。

值得注意的是，“杜鲁门”号航母本身是美国当前在中东地区军力的象征，也是美军应对胡塞武装对于红海航道袭击的关键力量。从去年12月部署到红海期间以来，胡塞武装宣称多次向该航母发动攻击，仓促之间“葛底斯堡”号巡洋舰还误将从“杜鲁门”号上起飞的一架“超级大黄蜂”战斗机击落。美国海军承认，“杜鲁门”号航母打击群是“在二战以来美国海军最紧张的持续战斗活动时期开展行动”。

因此对于美国海军而言，“杜鲁门”号在这次撞船事件中的损伤情况就非常重要了——如果损伤不大的话，可能会在港口短暂维修就再度出海继续作战部署，等待完成此轮部署后再回到母港大修。但如果评估认为升降机等关键部位存在损伤、影响到航母的整体作战能力的话，考虑到该航母目前仍处于与胡塞武装的持续作战状态，它就很可能中断部署，率先返回基地修复。

无论“杜鲁门”号是在就近港口短暂维修还是返回基地大修，美国航母的全球部署计划都会产生连锁反应。近年来美国航母状态普遍不佳，再加上全球部署带来的超强度使用，导致实际可用的航母数量捉襟见肘，甚至在五角大楼最重视的西太平洋方向也多次出现“航母空窗期”。

美国4艘航母处于可部署状态

根据美国海军学会网站的数据，目前美国现役11艘航母中，仅有4艘处于可部署状态：位于日本的“华盛顿”号、位于南海的“卡尔·文森”号、位于中东地区的“杜鲁门”号以及美国本土的“尼米兹”号。按照美国海军原先的计划，“杜鲁门”号应该在中东地区继续部署至少4个月，在此期间老迈的“尼米兹”号将在完成一系列训练任务和海外联合演习后，再前往中东接替“杜鲁门”号。而如今“杜鲁门”号意外受损，意味着红海海域将出现短暂的美国航母“空窗期”，倘若需要“尼米兹”号提前赶来中东，美国海军的全球部署计划也将被打乱。胡淑丽_MN7479/阅读下一篇/返回网易首页下载网易新闻客户端

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