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本月行业协会传达新政策动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日相关部门发布最新行业报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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河北乒乓球队获女子团体比赛银牌

站上赛场全力以赴

11月19日，第十五届全运会乒乓球结束了女子团体比赛争夺。决赛中，河北队2∶3不敌山东队，获得银牌。这是河北队时隔24年再次获得全运会乒乓球女团银牌。

山东队变阵了！决赛名单一出炉，外界就一片哗然。山东队让主将陈梦出战一场双打、一场单打，而不是出战两场单打比赛。这个出其不意的变阵，给比赛增加了不少变数。

决赛采用5场3胜制。第一场，山东队的变阵就起到了效果，王晓彤/陈梦以3∶0战胜了何卓佳/王添艺。面对压力，孙颖莎在第二场展现出了队内领军人物的担当，以3∶1战胜山东运动员范思琦，将大比分追成1∶1。

第三场，陈梦再次帮助山东队在大比分上取得领先，河北队1∶2落后。关键时刻，孙颖莎再次挺身而出，凭借超强实力速胜山东运动员王晓彤。这场胜利，不仅提升了球队士气，也为接下来的决胜比赛奠定了基础。

决定金牌归属的第五场比赛，河北省运动员何卓佳在比赛中球拍出现问题，不得不使用备用拍，在先胜两局后被对手扳回两局。决胜局，面对比对手更大的压力，她主动求变，一度稳住了场上局势，但范思琦最后时刻打得更为果断。最终，何卓佳2∶3输掉该局，河北队获得银牌。

11月19日，河北队组合何卓佳（左）/王添艺在比赛中。最终，她们0比3不敌山东队组合王晓彤/陈梦。新华社记者刘续摄

“今天这场决赛，双方都发挥出了最好的水平。”孙颖莎在赛后说，“虽然最终结果遗憾了一些，但比赛的过程和经历对我们来说也不全是坏事，我们都得到了历练。我觉得我比上届全运会成熟了许多。”

作为并非本届全运会女团整体实力最强的队伍，河北队赛前并不被所有人看好。小组赛阶段，河北队的晋级之路也非一帆风顺，最终以2胜1负排名小组第二的战绩晋级。到了淘汰赛阶段，随着孙颖莎完成单打任务回归，河北队展现出了更强的实力，在1/4决赛以3∶1战胜了陈幸同、王艺迪领衔的辽宁队，随后又在半决赛以3∶0战胜了黑龙江队。

对此，孙颖莎表示，女团比赛自己“能够站在决赛赛场上就已经知足”。她说：“我们没有说一定要打到决赛甚至要拿金牌，一直是抱着拼的心态去面对每场比赛。不管能走到哪一步、获得什么样的成绩，只要我们拼尽全力，全力以赴就好。”

本届全运会，无论是在女团赛场还是在女单赛场，孙颖莎都做到了一个领军人物该做的一切。她两线作战，不仅在单打比赛中战至最后一场，还在所参加的团体比赛中保持全胜战绩。赛前赛后，她甚至主动为队友出谋划策、排解压力。

“大家更关注的可能是第五场比赛。那场比赛两名球员发挥其实都非常好，佳佳（何卓佳）也拼尽了全力，表现非常棒。”赛后的新闻发布会，孙颖莎不忘为输掉最后一场的何卓佳解释。

事实上，在第五场比赛前，孙颖莎刚走出赛场就为即将登场的何卓佳出谋划策。比赛结束后，何卓佳因内疚泪洒赛场，孙颖莎又上前安慰队友。

在孙颖莎带动下，河北女乒队员们也展现出了顽强拼搏的精神，每场比赛必全力以赴拼每一分。这种不到最后一刻永不放弃的拼搏精神，是河北女乒能在团体赛上战至最后一场的关键所在，也是这支队伍在本届全运会上收获的最大财富。

本届全运会，河北乒乓球队实现了全小项参赛，共派出20名运动员参加所有10个小项争夺。在18岁以下组比赛中，小将姚睿轩斩获女子单打金牌，这是河北乒乓球队32年来首次获得全运会金牌。此外，在团体比赛中，姚睿轩还与队友合力摘下铜牌。

25岁的孙颖莎，16岁的姚睿轩，无疑是河北乒乓球队未来的希望。四年后的第十六届全运会，孙颖莎29岁，姚睿轩20岁，这两名河北女乒的领军人物有望携手出战。

孙颖莎更将目光投向未来。

“决赛拿到银牌，我们每个人都觉得很可惜，但人生总会有遗憾，这也会激励我们继续向前。”她说，“接下来的赛事，包括下届全运会，我们依然会全力以赴发起冲击。河北乒乓球队未来不管面对什么样的困难与挑战，都会越来越好。”（河北日报记者王伟宏）

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