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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

最新研究机构披露最新研究结果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

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江南时报讯暑假来临，苏州文旅上线了“暑期放肆游-夏季文旅促销活动”，主打文商体旅农融合创新。7月15日晚，一场游戏加文旅的跨界合作发布活动在苏州金鸡湖畔启幕，苏州文旅与腾讯《王者荣耀》以“东吴少年游，荣耀聚苏州”为主题，共同策划“夏日农友会”，通过“赛事+文旅+消费”的融合模式，为市民和游客打造一个全场景覆盖、沉浸式的全新组合玩法，让更多年轻人从线上走到线下，感受传统文化的魅力。

活动以昆曲开场，在雅韵国风中，苏州文旅和王者荣耀发出了邀约——少年游，共赴苏州约。苏州当地的王者荣耀职业联赛战队代表作为种草官，介绍了“夏日农友会“的核心玩法内容以及具体落地体验，同时也向全球王者荣耀玩家发布了“英雄帖”和“召集令”。

今夏，苏州文旅将和王者荣耀联手打造一座“东吴痛城”。这个沉浸式的文旅新体验，是以三国时期苏州的古称“东吴”为灵感原点，让游戏内广受欢迎的东吴阵营英雄——孙家三兄妹（孙策、孙权、孙尚香），化身“东吴荣耀推介官”，将带领亿万玩家和游客开启一场跨越时空的潮流之旅。

在这座独特的“东吴痛城”里，历史与次元壁被打破。游客可跟随三位数字英雄的指引，穿梭于“双面苏州”的经纬之间：在平江路、相门城墙、同里古镇等古韵街巷感受千年姑苏的深厚底蕴；在金鸡湖两岸、苏州乐园、苏州之眼等潮流地标，体验新苏州的蓬勃脉动。

“痛城”的魅力还可以通过苏州“水陆空”多维进行沉浸体验：城市的地铁、公交、苏州古运河的游船，这个夏天都会换上专属的东吴“皮肤”，变身“痛列”“痛车”和“痛船”，金鸡湖畔的摩天轮化身为梦幻的“王者之眼”，轿厢内外装饰着王者东吴英雄主题元素，升腾至高处，湖光城色与游戏情境交融，别具一番风味。用时下新潮的“痛文化”与“谷子经济”的连接，生动演绎苏州这幅传统与现代“双面绣”的极致魅力，在沉浸式的探索中，每位赴约者都能深度体验古城街巷的韵味与新城的无限活力。

发布会上还推介了苏州夏日旅游新产品、新线路，共同揭晓了与王者荣耀联动夏日主题新玩法和新产品，玩家和游客在探访遍布全城的数百个创意打卡点的同时，也能通过NFC互动解锁《王者荣耀》游戏内的专属福利，更能领取覆盖苏州全城的线下消费礼赠。这次活动还特别推出“东吴王者痛卡”（市民卡）及限量周边，更成为链接虚拟荣耀与现实苏州的独特收藏。

现场，王者荣耀新英雄孙权coser穿着苏绣特别服饰精彩亮相，是一次文化的跨界完美融合。这件苏绣特别服饰是苏州丝绸博物馆联合苏绣非遗传承人府向红、府涵璐共同制作，通过融合“博物馆+非遗+游戏”，创新了博物馆非遗活化新方式。以苏绣为代表的苏式文化在当代数字生活中焕发光彩，博物馆和非遗触及更多的年轻群体，更好的融入城市生活。

当夜幕降临，苏州新地标东方之门倏然点亮，王者暑期新上线的东吴阵营英雄孙权的形象投射与金鸡湖音乐喷泉“湖水涟漪”交相辉映，一场穿越虚拟与现实的对话瞬间点燃了现场观众的热情，也宣告了苏州与王者这段“夏日奇遇”之旅的开启。

苏州文旅一直积极探索城市文化符号与现代时尚潮玩的融合之路，将古典园林、昆曲等传统文化元素巧妙融入潮流玩具、文创周边设计、数字产品等，打造独具特色的文旅融合新产品、新业态，为传统文化注入新活力。苏州文旅与《王者荣耀》的深度合作是一次全方位的创新和突破。未来，期待涌现更多此类跨界融合的典范案例。通过运用数字时代的创新语言，生动讲述中国城市的文化故事，共同激发文旅消费的新活力，为构建文旅发展新生态持续注入澎湃的年轻创造力与无限想象空间。苏宣

烟火：慈利皆暖意发展答卷有温度有力度有深度