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近日相关部门传递新动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日监管部门披露新政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

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　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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多囊卵巢综合征在妇科门诊中比较常见，是一种内分泌及代谢性疾病，大多数患者通常在青春期发病，且发病率较高，我国多囊卵巢综合征的患病率约为5.6%，相当于每20名育龄女性中，就可能有一名女性正在与该疾病对抗。不少人认为多囊卵巢综合征患者很难怀孕，事实上，多囊卵巢综合征虽然会影响生殖功能，但不会使生育能力完全丧失，通过科学的治疗和日常护理，大部分患者可以实现生育子女的愿望。

一、发病原因

多囊卵巢综合征的发病是一个复杂的过程，涉及多方面因素的相互作用。其核心是内分泌系统紊乱，尤其是肾上腺分泌过量雄激素，干扰正常卵泡的发育，影响排卵过程，导致生育能力下降；肥胖和胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征发病的关键因素，不仅影响生育能力，还会影响代谢；遗传因素也是增加患多囊卵巢综合征风险的重要因素，有家族史的人群患病概率更高；此外，不良的生活方式和饮食习惯也会干扰内分泌功能，长期存在焦虑、紧张等负面情绪也会在一定程度上增加患病风险。因此，面对多囊卵巢综合征，要综合各方面因素辨证诊治。

二、助孕技巧

(一)调理代谢

大部分多囊卵巢综合征患者存在胰岛素抵抗，这会使其身体分泌更多的胰岛素，以维持血糖稳定，而胰岛素水平过高会导致雄激素分泌过量，进而影响卵泡的正常发育，最终影响生育能力。因此，要增加怀孕概率，应当先调理自身的代谢功能。

首先，调整饮食结构，保证均衡摄入营养物质。日常要定时定量进餐，避免暴饮暴食或盲目节食，同时多补充优质蛋白质、维生素、优质脂肪等，如杂粮、蛋奶、深海鱼、坚果及豆制品等，用橄榄油代替其他食用油，帮助调节激素水平，改善卵子质量。此外，需避免摄入高糖食物，如精米白面、含糖饮料、甜点等，以免血糖升高增加胰岛素抵抗，进而引发激素水平紊乱。

其次，坚持适当运动，不仅能控制体重，还能帮助改善胰岛素敏感性。日常可以通过有氧运动(如慢跑、游泳等)与力量训练相结合的方式增强体质，进一步改善代谢功能，保障身体健康。

(二)监测排卵

对于多囊卵巢综合征患者来说，选择备孕时机是自然受孕的最大保障。患者要学会通过精准监测排卵来提高受孕概率。目前比较常用的方式包括排卵试纸和B超监测。

排卵试纸可以捕捉黄体生成素峰值信号，以此来监测排卵时间。从月经周期第10天开始，在固定时间测量晨尿，当试纸两条线一样深时，说明黄体生成素峰值出现，身体准备开始排卵，此时可以安排同房，增加受孕概率。

B超监测能更准确地查看卵泡的大小、数量和发育情况，还能判断是否排卵。当处于月经周期第10~12天时，可以进行第一次B超，医生会根据卵泡发育情况，指导下次B超的时间或是同房时间。同时，通过B超还能发现卵泡成熟但不排卵的情况，从而尽早给予治疗。

(三)医疗手段干预

如果患者坚持调整生活方式和饮食习惯，但仍然没有恢复排卵，应及时到医院就诊，医生会根据患者的身体情况和病情制订个性化的治疗方案。目前比较常见的医疗手段包括：

促排卵治疗。这是治疗多囊卵巢综合征的一线方案，通过服用药物如氯米芬，促进卵泡发育，加速排卵，患者服药期间定期到医院进行B超监测，以观察卵泡发育情况。当卵泡成熟后，医生可能会使用人绒毛膜促性腺激素促进排卵，同时告知同房时间。

改善胰岛素抵抗。如果患者存在明显的胰岛素抵抗，医生可根据患者实际情况，使用药物治疗以增加胰岛素敏感性。目前常用的药物有二甲双胍等，可以有效降低胰岛素水平，使卵巢减少分泌雄激素，进而改善卵泡发育环境，提高生育能力。

辅助生殖技术。如果患者在促排卵治疗一定周期后仍然没有自然受孕，或者存在男方精子质量差等问题，也可考虑人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术，以实现生育愿望。

三、结语

总而言之，多囊卵巢综合征不是不治之症，想要实现生育愿望，关键在于通过科学的手段进行干预并长期坚持。通过调整代谢、监测排卵以及医疗手段治疗，大部分患者都可以自然受孕。如果在备孕期间出现任何疑问，应及时与医生沟通，医生会根据患者的实际情况给出专业建议，调整治疗方案。注意不要盲目用药，以免产生不良影响，增加受孕难度。

杨燕环贵港市港北区大圩中心卫生院

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