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昨日官方传递最新研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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今日行业协会传达最新政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

昨日行业报告发布行业动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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切口发红是手术后常见的护理问题之一，尤其是在手术后恢复初期。切口部位的红肿、疼痛、发热等症状可能会令患者感到不适，同时也可能是感染的早期信号。因此，正确的护理对促进伤口愈合、减少并发症至关重要。本文将通过专业的护理技巧，帮助大家了解如何应对切口发红问题，确保术后恢复顺利。

一、切口发红的原因

切口发红的原因通常与伤口的愈合过程和局部感染有关。手术后，组织损伤导致局部炎症反应，血管扩张，血流增加，从而出现切口周围的红肿现象。以下是几种常见的原因：

炎症反应：手术切口通常会引发局部的炎症反应，这种反应通常伴随着红肿、热感和轻微的疼痛。炎症反应是身体自然修复过程的一部分，通常随着愈合的进行而逐渐减轻。

感染：如果切口周围的红肿症状逐渐加重，并伴有分泌物化脓或异常气味等迹象，可能是局部感染所致。感染的发生通常与手术时环境不洁或术后护理不到位有关，需要及时就医处理。

血液循环不畅：术后局部区域的血液循环可能受到一定程度的影响，导致切口处的血液供应不足，从而加剧红肿现象。尤其在手术区域受到压力或活动受限时，血液流通不畅的问题更为明显。

过敏反应：某些患者可能对手术过程中使用的敷料、药物或缝合材料过敏，导致切口出现红肿、瘙痒或局部疼痛等反应。此类过敏反应通常需要通过调整药物或更换敷料缓解。

二、护理小技巧

针对切口发红的不同原因，护理措施要根据实际情况采取针对性处理。

(一)保持伤口清洁干燥

保持切口周围的清洁和干燥是防止感染的基础。护理时，应定期更换敷料，保持伤口无污染。更换敷料时应采取无菌操作，避免二次污染。如果伤口分泌物较多，可适当选择透气性好的敷料，避免湿气积聚在伤口处。

(二)使用消炎药物

如出现明显的红肿、疼痛，可以使用一些抗炎药物。非处方的外用抗生素软膏，如氯霉素、红霉素等，可以有效抑制局部感染，缓解发红现象。然而，必须在医生的指导下使用，避免滥用药物带来副作用。

(三)温水清洗伤口

若伤口红肿的症状较轻，且未出现明显的感染，建议使用温水轻轻清洗伤口，帮助去除伤口表面污物和分泌物。使用干净的纱布轻柔擦拭，避免刺激伤口。

(四)促进血液循环

适当的活动可以促进局部血液循环，有助于伤口愈合。活动时要避免过度拉扯或压迫切口，避免因局部压力过大导致切口部位红肿加重。医生会根据患者手术恢复情况，指导适量的活动。

(五)适时冷敷缓解红肿

手术后48小时内，如果切口发红并伴有明显的肿胀，可以适当进行冷敷。冷敷有助于血管收缩，缓解局部红肿和疼痛，每次冷敷约15～20分钟，每天可进行2～3次。冷敷时应使用干净的毛巾包裹冰袋，避免直接接触皮肤，以防冻伤。特别适用于术后出现明显肿胀的患者，而对于某些术后恢复较快的患者，冷敷的使用应适当减少。

(六)及时就医检查

若伤口发红的症状持续加重，伴随剧烈疼痛、发热、脓液渗出等表现，应及时就医，避免出现感染等并发症。医生可根据情况采取抗生素治疗或其他干预措施。

三、日常护理注意事项

避免过度摩擦和刺激：术后应避免穿着过于紧身的衣物，尤其是在伤口愈合的初期阶段。过度摩擦可能导致伤口开裂或感染，影响恢复进程。

合理饮食，增强免疫力：保持均衡的饮食能够为身体提供充分的营养，促进免疫系统的正常运作，有助于伤口的快速愈合。多摄取富含维生素C、E和锌等营养素的食物，有助于提升局部的抗氧化能力，加速修复过程。

戒烟戒酒：吸烟和饮酒会影响血液循环，并削弱免疫系统功能，从而延缓伤口的愈合。术后要避免这些不良习惯，以确保身体能够尽快恢复，促进伤口愈合。

四、结语

切口发红是手术恢复过程中常见的症状，及时采取适当的护理措施，可以有效缓解红肿症状，防止感染发生，促进伤口愈合。护理过程中，保持伤口清洁、控制炎症反应、注意合理饮食和生活习惯，都能为恢复过程提供积极的支持。若症状持续加重，患者应及时就医，避免病情发展。

张渊霞防城港市第一人民医院

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