作者:陈慧德发布时间:2026-06-20 20:50:55 点击数:20189

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售后服务上门服务电话,智能分配单据:打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例二 账单时间对上了!保健品变医保药品

  宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

  安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

  安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。

今日研究机构披露最新进展打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例二 账单时间对上了!保健品变医保药品

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  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

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  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。


开栏语

深圳,一座将创新刻入基因的城市。无数海归人才,正是这基因中最活跃的段落。作为改革开放的窗口与先锋,她以澎湃的活力与无限的机遇,吸引着一批批海外学子纷至沓来。他们带回来的,不仅是前沿的知识与全球的视野,更是改变未来的梦想与担当。由深圳市归国华侨联合会、深圳欧美同学会主办的“归家筑梦海创鹏城”——记录海归故事系列人物专访,正是对这些时代前行者的生动印记。我们将走近一批在深圳闪耀的顶尖海归代表:他们中,有培育栋梁的教育家,有深耕科研的院士专家,也有勇立潮头的创新创业者。他们将分享各自领域的真知灼见,更将讲述——在这片热土上,如何触摸到那股无与伦比的创新脉动,并获得扎根成长的力量。

量子科技是决定全球科技竞争格局的“关键赛道”,更是中国实现科技自立自强的重要突破口。在这条探索之路上,中国科学院院士、深圳国际量子研究院院长俞大鹏,以“拓荒者”的勇气深耕前沿,以“融通者”的智慧链接资源。这位钻研量子物态调控与量子计算数十年的科学家,携全球视野与赤子之心归国扎根深圳,既带团队突破量子技术核心壁垒,又推动技术跨界融合与国际协作,用扎实科研为海归学者助力国家科技发展勾勒鲜活图景。

国际视野:

科技自立自强的“关键支撑”

“过去数百年,科技文明由西方领跑,中国长期处于学习追赶阶段。”

谈及国际背景下科学家的角色,俞大鹏认识深刻。他认为,在国家迈向科技强国的关键期,兼具国际视野与家国情怀的领军者、战略科学家肩负特殊使命。

“我们在国际前沿机构深耕多年,对核心技术、科研方向有切身体会与积累。”

俞大鹏解释,这种经历让归国科学家能“站得更高、看得更远”——精准把握全球量子科技脉络,带领团队避开弯路、集中突破。他强调,科技自立自强不是闭门造车,需吸收国际先进经验实现原创突破,“国际视野让我们懂差距、知优势,更好组织力量攻坚克难”。

在深圳国际量子研究院,这种视野体现明显:“组建团队时,我们既吸纳国内青年人才,也诚邀海外学者合作,打造开放科研生态。”俞大鹏说,不同背景智慧碰撞,能更快推动量子科技从理论走向应用。

“量子+”融合:

催生新质生产力的“核心引擎”

“量子科技是大国竞争的战略制高点,‘量子+’跨界融合将为高质量发展注入新动能。”

俞大鹏的这一思路,直指量子技术的产业价值。他认为,当前量子科技处于“AI助力量子”阶段,未来目标是“量子赋能千行百业”。

具体而言,“量子+”潜力体现在多领域:“量子计算的颠覆性算力,可支撑生物医药分子模拟、加速新药研发;助力新材料精准设计,优化能源领域储能与发电技术。”俞大鹏举例,这些融合能催生全新产业、改造传统产业,形成新质生产力。

他强调,这是科学家的使命担当:“搞量子科技不只为发表论文,更要让技术落地解决实际问题。深圳产业基础雄厚,电子信息、生物医药产业链完善,是‘量子+’融合的理想土壤。”

开放合作:

应对全球挑战的“必由之路”

牛顿说“站在巨人的肩膀上”,科学无国界,科技发展本就是传承积累、开放互鉴的过程。谈及国际合作,俞大鹏始终强调这一逻辑,他认为,无论国际形势如何变化,人类面临的能源、环境、疾病等挑战是共同的,需全球科技界携手应对。

中国发展受益于对外开放,量子科技这类前沿领域更需保持开放姿态。

俞大鹏分享2025年浦江创新论坛经历:“与国际顶尖学者交流时,大家共识强烈——量子调控、新材料研发等复杂问题,单一国家难以攻克,唯有共享数据、共研技术才能加快突破。”

他建议,中国科技界应主动搭建合作桥梁,与愿意携手的国家深化交流,“按自身节奏拓展合作,让开放成为科技进步常态”。

“在深圳国际量子研究院,开放实践已落地,我们与欧洲、东南亚科研机构共建联合实验室,围绕量子算法、量子态调控开展研究,还联合举办国际学术会议,为全球青年学者提供交流平台。”俞大鹏说,这种合作能加速科研进程,更能培养国际化青年人才。

寄语海外人才:

归国发展是“时代机遇”

“国内科研环境、硬件条件的很多方面不比国外差。”

作为过来人,俞大鹏对海外人才建议恳切。他认为,出国学习必要——“看外面天地,学国内暂缺的技术经验”,但更重要的是“学成后回国,把本领用在国家需要的地方”。

他以自身经历举例:“回国后发现,深圳不仅有一流实验室,还能快速对接产业资源,实现科研成果转化。这种‘产学研用’衔接,很多国家难以实现。”俞大鹏鼓励海外人才:“规划好人生,早点归国,既为科技强国贡献力量,也实现个人价值。”

对青年人才,他充满期待:“中华民族伟大复兴需要年轻一代,量子科技的未来在你们手中。”

结语:以融通之智,绘量子未来

从海外潜心钻研到归国领航科研,从突破技术难题到推动跨界融合,俞大鹏的每一步都与国家科技强国的征程紧密相伴。在他心中,深圳不仅是海归人才追逐梦想的“沃土”,更是量子科技从理念走向实践的“前沿阵地”。作为量子领域的“融通者”,他正以全球化的视野与跨领域的思维,在“归家筑梦海创鹏城”的蓝图中,为中国量子科技的未来写下浓墨重彩的一笔——让量子之光穿透技术壁垒,为高质量发展照亮新的路径。

来源:同心鹏城

责编:张靖雯、侯兴川

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