作者:谢佳儒发布时间:2026-06-25 16:59:55 点击数:58609

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售后服务上门服务电话,智能分配单据:打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

  6月15日电 据国家医保局微信公众号消息,为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治,2026年,国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动,不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起,国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育,现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

  案例一 账本现“串刷”记录,数据还原套保真相

  宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查,发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对,发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例二 账单时间对上了!保健品变医保药品

  宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点上高度一致,引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现,该药店于2026年1月6日14点24分许,将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品,并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例三 断电监控藏玄机,残存录像揭开串换真相

  安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查,现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称,设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后,调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看,确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品,药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息,并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如,店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算;店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  案例四 益生菌、蛋白粉“变身”?铜陵一药房串换套保被查获

  安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。

今日官方渠道传递研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

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  国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查,通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现,该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录,在结算时间点及金额上高度一致,引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现,该药店于2026年2月19日12点42分许,将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品,并使用医保个人账户结算;于2026年3月26日13点53分许,将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品,并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金,目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

  维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店,通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金,均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代,任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴,严格依法合规经营,坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时,也提醒广大参保人,自觉规范就医购药行为,合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷,请立即向公安部门报案,如发现“回流药”相关线索,请主动提交医保等相关部门,切实维护自身合法权益,共同守护医保基金安全。


齐鲁晚报·齐鲁壹点冯子涵

宫鲁鸣(右)带队集训的中国女篮将有哪些改变?新华社发

9月17日-18日,中国女篮将在西安迎来两场热身赛,对手是西甲联赛劲旅尤文图特女篮。参加本次热身赛的这支中国女篮,既有韩旭、杨舒予等有过多次国际大赛经验的球员,也有不少新面孔,但她们都有一个共同点:全部是年轻球员。

巴黎奥运会后,进入新老交替阶段的中国女篮遇到了第一个较大失利:亚洲杯卫冕失败、收获季军。这也令队伍下定决心,要加速更新换代的进程。8月18日,中国女篮组织18名球员进行夏季集训,在昆明海埂训练基地进行为期四周的高原训练。而在集训名单中,杨力维、黄思静、王思雨、潘臻琦、李梦等老将均不在列。

据中国女篮领队柴文胜介绍,本期集训队最大的特点是年轻,入选队员都出生在1998年后,平均年龄仅为23岁,包括7名后卫、7名前锋和4名中锋。其中,有5名球员是首次入选国家队,她们是在U19女篮世界杯和大运会中表现出色的新队员。

“本期集训是为2028年洛杉矶奥运会选拔和储备后备人才。”柴文胜说,“按照计划,到2026年世界杯,我们要形成一套备战洛杉矶奥运会的核心阵容。聚焦这个目标,我们近期的训练是以培养年轻人、发现后备人才,提高她们的能力为主。”

最终,共有16名球员参加本次热身赛,周静、王佳琦此前因伤已经离队。

整体而言,中国队内线有韩旭和张子宇两大主力“高塔”,还有WCBA总冠军成员陈明伶,优势明显,但后卫线上的组织能力、控制比赛节奏等都是短板。因此,集训中还特别设置了后卫训练营,以提升球员的串联能力和外线防守。

此次来访的尤文图特女篮以速度快、三分球准著称,这对中国女篮,尤其是后场球员来说,是一次很好的检验。亚洲杯半决赛对阵日本队,中国队就输在防守端执行力不足,尤其是在三分球对位防守和限制冲抢篮板球方面做得不够好。

年仅18岁的山东姑娘张子宇,无疑是本次比赛中最受人关注的。这位被称为“女姚明”的小将,首次参加成年国家队比赛就一战成名。女篮亚洲杯上,她场均登场14分钟便可砍下15.6分5.6篮板1助攻。不过,在比赛中,张子宇也暴露了在横移和卡位方面的短板,经过四周的“闭关修炼”,她是否改善了这些缺陷,在热身赛中将见分晓。

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打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布
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