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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月官方发布行业新变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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高血压会引发头晕、头痛等不适症状，更会损伤心脏、大脑、肾脏等重要器官。但通过科学护理，高血压患者可以将血压控制在安全范围内。本文从饮食、运动、心理、监测、用药五大维度出发，揭秘实用护理秘籍。

一、饮食调理：吃对食物，血压稳一半

（一）低盐饮食是关键

高盐饮食是高血压的“头号帮凶”。钠摄入过多会导致血管内水分增加，血容量上升，血压随之升高。高血压患者每日食盐摄入量应不超过5克（理想状态为3克），相当于一个啤酒瓶盖的量（需刮平）。

注意警惕隐形盐。100克酱牛肉约等于5克盐，腌制食品、加工肉类、调味酱（如酱油、豆瓣酱）含盐量极高。

巧用替代品。用醋、柠檬汁、香草等天然调味品替代部分盐，既增鲜又健康。

多采用蒸、煮、炖等低温少油的烹饪方式，避免煎炸。

（二）补钾护血管

钾能促进钠排出，帮助血管扩张，降低血压。肾功能正常者每日可摄入钾2000~4000毫克；肾功能不全者需在医生指导下补钾。

1根香蕉（约100克）含钾250毫克，菠菜（100克）含钾311毫克，土豆（100克）含钾342毫克。患者可据此安排饮食。若正在服用保钾利尿剂，需遵医嘱调整钾摄入量。

（三）摄入优质蛋白和健康脂肪

优质蛋白：选择鱼类、豆制品、脱脂牛奶等低脂高蛋白食物。每周吃2~3次深海鱼（如三文鱼），其富含的ω-3脂肪酸能改善血管弹性。

健康脂肪：用橄榄油、亚麻籽油替代动物油，每日坚果摄入量控制在10~15克（约1小把）。

（四）膳食纤维控体重

膳食纤维能增加饱腹感，减少热量摄入，同时结合胆固醇排出体外，改善血管健康。每日摄入25~30克膳食纤维；优先选择燕麦、糙米、西蓝花；1碗燕麦（约50克）含膳食纤维8克，糙米（100克）含3.4克，西蓝花（100克）含2.6克。

二、运动管理：动起来，血压降下来

（一）选择适合的运动

有氧运动：快走、游泳、骑自行车等中等强度运动，每周进行4~7天，每次30~60分钟；运动时心率应达到“（220-年龄）×（60%~70%），以微微出汗为宜。

柔缓运动：太极拳、八段锦等传统运动适合老年患者，能调节呼吸，放松身心。

抗阻训练：可适当进行力量训练（如举轻哑铃），但需避免屏气动作以防血压骤升。

（二）运动注意事项

避开清晨高峰：清晨血压较高，建议下午或傍晚运动。

热身与放松：运动前后各进行5~10分钟低强度活动（如慢走、拉伸），避免肌肉拉伤。

监测血压：运动前收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg时，应暂缓运动；运动中若出现头晕、胸闷等症状，立即停止并检测血压。

三、心理调适：好心情，血压更平稳

长期精神紧张会导致交感神经兴奋，血压升高。心理护理需从以下方面入手：

（一）认知调整

正确认识高血压，它是一种可防可控的慢性病，通过治疗和护理，患者可以像正常人一样生活；避免过度焦虑或忽视病情。

（二）情绪管理

深呼吸法：感到紧张时，闭眼深吸气4秒，屏息2秒，再缓慢呼气6秒，重复5次。

转移注意力：通过听音乐、绘画等方式缓解压力。

社交支持：与家人朋友分享感受，或加入高血压患者互助小组交流经验。

（三）放松训练

冥想：每日静坐10分钟，专注呼吸，排除杂念。

渐进性肌肉松弛：从脚趾开始，依次紧绷并放松全身肌肉群，每次持续5秒。

四、日常监测：数据说话，精准管理

（一）家庭血压监测

每日早晚各测一次，测量前静坐5分钟，避免运动、吸烟、咖啡因摄入。

使用电子血压计记录血压值（可选择经过认证的上臂式血压计），就诊时提供给医生参考。

家庭自测血压标准为135/85mmHg以下，诊室血压目标为140/90mmHg以下。

（二）定期复诊

每3~6个月到医院进行全面检查，评估靶器官（心、脑、肾）损害情况，及时调整治疗方案。

（三）警惕危险信号

出现持续性头痛、视物模糊、胸痛，或血压突然超过180/120mmHg时，可能是高血压急症，需立即就医。

五、用药管理：遵医嘱，不盲目

严格遵医嘱服药，不可自行增减剂量、更换药物或停药。避免同时服用影响血压的药物（如布洛芬、糖皮质激素等），用药前需咨询医生。若出现药物副作用（如头晕、干咳），及时与医生沟通调整方案。

六、生活细节：小习惯，大健康

戒烟限酒。吸烟会直接损伤血管内皮，二手烟同样会升高血压，建议完全戒烟；酒精会刺激交感神经兴奋，导致血压升高；男性每日酒精摄入不超过25克（约1瓶啤酒），女性不超过15克。

规律作息。保证每日7~8小时睡眠，避免熬夜；睡眠不足会导致血压升高，增加心血管风险。

注意保暖。寒冷刺激会导致血管收缩，血压升高；冬季外出时佩戴帽子、手套，避免长时间暴露在低温环境中。

高血压护理是一场“持久战”，需要患者、家属和医生共同努力。通过科学饮食、规律运动、心理调适、精准监测和规范用药，患者可以将血压控制在安全范围内，享受健康生活。

■谢智进来宾市兴宾区良江镇中心卫生院

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