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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

昨日官方渠道发布新进展打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

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2025年5月，在国家体育总局、内江市、资中县等各级领导的见证下，英雄联盟公益联合腾讯成长守护、壹基金以及两位公益大使——刚刚入选英雄联盟名人堂的简自豪(Uzi)、LPL001号选手明凯(Clearlove)，来到四川省内江市资中县实验学校，通过由公益课、科技节、公益运动场落成仪式、趣味足球赛等环节组成的“天生英雄”公益活动，为乡村青少年打造了一场融合科技、体育与公益实践的成长之旅。

召唤师捐建足球场落成，Uzi、明凯现场见证

去年10月，英雄联盟全球15周年感恩庆典期间，英雄联盟公益与腾讯成长守护携手Uzi、明凯两位公益大使，推出2024“守护燃梦计划”，与所有参与项目的召唤师一起，为乡村学校捐赠足球场，旨在帮助乡村青少年的成长与发展。

而在此次“天生英雄”公益活动期间，Uzi、明凯不仅一同见证了由全体召唤师们在“守护燃梦计划”中捐建的公益足球场的正式落成，而且还与孩子们一起完成了一场别开生面的“英雄足球赛”。

比赛中，Uzi、明凯分别身穿红蓝两色球衣，并各自带领由学生们组成的红蓝两支队伍，展开绿茵场上的“红蓝对决”。

在比赛对阵规则上，“英雄足球赛”也引入了《英雄联盟》的英雄技能、增益等概念，将游戏里的战术思维融入现实体育竞技，提高了孩子们参与体育运动的积极性。

从足球到电竞赛场，永不言弃为生活注脚

在公益课堂上，资中县女足教练肖瑞琪受邀以自身经历为引，讲述这支百折不挠的队伍如何凭借“背篼精神”一路披荆斩棘，以团结拼搏实现全国冠军的蜕变。

公益大使简自豪与明凯也向怀揣体育梦想的孩子们分享自己征战赛场，面对和战胜逆境的亲身经验，鼓励他们在生活和学习中无畏无惧，勇敢应对挑战，并坦言“天赋需要努力加持，自律才是真正的英雄密码”、“冠军是团队的目标，不是个人的勋章”。

在随后的科技节环节中，英雄联盟公益邀请孩子们参观了腾讯未来战队的机器人AI对抗赛，在寓教于乐的游戏过程里，近距离感受前沿技术如何走进现实，而后者又将给未来生活带来怎样的变化，真正体会到知识就是力量的深刻内涵。

国家体育总局高度关注，游戏IP助力公益落地

本次“天生英雄”公益行动，国家体育总局青少司副司长姜庆国、四川省体育局青少处处长殷剑、腾讯互动娱乐英雄联盟国服发行制作人苏潘会、腾讯成长守护高级总监郑中、深圳壹基金公益基金会秘书长李弘，以及内江市和资中县多位领导莅临现场并发言。

在过去的一年时间里，《英雄联盟》、腾讯成长守护及壹基金，基于国家体育总局青少司和本地政府相关部门的积极协助，借力“游戏+科技+体育”的三维融合创新公益模式，结合多年来持续开展的“英雄联盟公益计划”，将游戏IP影响力转化为乡村教育的创新动能，让科技与人文在多地交汇并转化为公益成果。

得益于“守护燃梦计划”的开展，英雄联盟公益总计捐赠2间音乐工坊以及2个乡村足球场，守护乡村少年的爱好与梦想。目前，随着公益足球场项目在四川省内江市资中县水南镇实验学校成功落地，《英雄联盟》联合壹基金、腾讯成长守护、地方政府举办“天生英雄”公益活动，共同见证这一重要时刻的到来。

借助于此次“天生英雄”公益活动，《英雄联盟》不断积极践行“科技向善”的理念，为更多弱势群体提供亟待的帮助。未来，英雄联盟公益还将继续深耕公益事业，与所有召唤师一起守护美好，让世界更多一些温暖!/阅读下一篇/返回网易首页下载网易新闻客户端

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