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昨日行业协会公开最新政策打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月官方渠道发布重要报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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近日，浙江卫视&爱奇艺热播的爆款夫妻综艺《天声一对》收官，音乐人艾热AIR与妻子孜巴的加盟，不仅为节目带来了音乐上的高品质保证，更以真挚动人的爱情故事，与浪漫唯美的情歌演绎，给了观众一期又一期“甜蜜暴击”。从赢得说唱节目《中国新说唱2018》《中国说唱巅峰对决》《中国说唱巅峰对决2023》三连冠到两度登上央视春晚，再到如今综艺热度、商业价值全面上升，艾热正凭借他充满力量与温度的音乐才华和人格魅力，走出一条散发光与热的辽阔星途。

在《天声一对》中，艾热一改往日在竞技舞台上硬核说唱的战斗模式，站在妻子孜巴身边的他，温柔、细腻、成熟、可靠的“人夫感”十足，他为妻子孜巴和声，为她谱写专属旋律，排练时耐心沟通每一个细节，在台下用充满爱意和鼓励的眼神注视着妻子。孜巴的异域长相气质出场惊艳众人，她迷人的声线和唱腔更是吸粉无数，和艾热共同突破舒适区挑战唱跳，呈现出一个又一个完成度极高的惊喜舞台。

他们合作的六个舞台风格多元，因独特的改编、默契的搭档与真情实感的自然流露，碰撞出奇妙的音乐火花，屡屡登上抖音热门榜单。无论是深情执着的《不将就》、自由随性的《找自己》、温柔缱绻的《BeautifulLove》，或是灵动轻盈的《合拍》，点燃希望的《光》，多巴胺爆棚的《形容词》，都是深受网友喜爱的单曲循环热歌，其中《光》舞台数据爆发式飙升，上线一周全网播放量超千万，点赞近百万，抖音平台掀起跟唱热潮，音源互动分享量高涨，是近期浙江卫视官方视频号中数据排名第一的最新音综舞台，登华语乐坛权威榜单腾讯音乐由你LIVE榜，成为新晋流行热单。艾热和孜巴是相互滋养、共同描绘温暖色彩的伴侣，一个个的舞台，如同一篇篇音乐情书，记录着他们的爱与成长，也治愈着被他们的故事与音乐打动的观众。

“艾热的含金量还在上升”“没想到一个rapper词写的那么温暖，声音那么温柔”“艾师傅真的是六边形战士”“觉得他俩的感情特别真挚，就导致这歌给人的感觉真的神了”“孜巴的低音巨好听，超喜欢他们唱歌”“好高级的音色，女声太有特色了！神秘、慵懒又清脆”“夫妻相，气质太独特了”“太甜了，太好听，每天听”……

除了光彩夺目的舞台，两人也有触及灵魂的深度交流，在跨越时空直面生命的哲学问题面前，当化着老年妆容的孜巴出现在艾热面前，艾热捧着妻子的脸眼含爱意，他说“我今天看见孜巴老去，我更多的是想要去观察，岁月在她脸上可能会留下什么样的印记，不由自主的脑子里闪回很多那种场景，我写过一首歌的名字就叫《别怕变老》……有美好的回忆，也有不愉快的回忆，但这些回忆在岁月面前都随风飘散，现在站在我面前这个人，我觉得她依然很优雅，她的打扮，她的气质，这些都不会随着时光冲淡”这是两颗心的真实碰触，在现实中全然被看见、被珍惜的伴侣，也引发广泛的情感共鸣。

在《天声一对》舞台上，艾热再次展现了其强大的演唱实力以及对各种风格曲目游刃有余的驾驭能力，也让观众看到了他在音乐人之外，作为丈夫的温暖、纯粹一面。他将情感与生活智慧融入音乐，写出具有细节和深度的情歌——《星球坠落》《乌云中》《头头是道》《别怕变老》《形容词》，礼赞家乡的歌曲《千里万里》《归巢》等，他以最真实的体验说话，以精湛的音乐技艺表达，并赋予了歌曲更深刻的文化内涵和积极的生命力，这也是艾热的音乐持续带给歌迷惊喜的原因。

在艾热的作品里，每一个音符都饱含真实的情感重量，他的歌词有对家乡、对爱人、对人生的无限热爱与哲思，源于鲜活生活的艺术表达更具穿透力。不久前，艾热刚刚在2025中国新音乐排行榜颁奖盛典荣获“年度说唱歌手”奖。艾热在微博预告新专辑即将上线，粉丝疯狂期待新作品，相信定能带来更多震撼、感动，也希望能看到已凭借独特的声线魅力与日渐成熟的舞台气场完成惊艳转身的孜巴，未来可以继续释放自己的艺术潜力和能量，夫妻共同谱写音乐与爱情的双重奏。

韩璐(EN053)

新增超难修罗：模式