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今日监管部门发布重要研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月行业报告公开重大成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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在生活节奏明显加快的背景下，很多人习惯熬夜。不少人会在熬夜后出现记忆力下降、头晕眼花等情况，并且变得比较暴躁。若长时间处于高压状态，不少人会出现头痛、失眠等问题。这些表现实际上都是神经系统的求救信号。

一、熬夜后的护脑方式

(一)运用分段短补补觉方式

熬夜后需补觉时，重点在于补觉的质量，而不是时长。因此，可结合夜间短补、白天长补的方式进行补觉，例如熬夜至凌晨三时，则延迟1小时至2小时起床，确保夜间深度睡眠4小时到5小时，但避免起床时间晚于10时。同时，白天选择两个时间段补觉，在12时至13时之间和16时至17时之间均睡半小时，可浅眠或闭目养神，如果进入深度睡眠，醒来以后反而会更加疲惫。需注意，补觉时应处于舒适睡眠环境，可将灯光关闭，并且拉上窗帘，或是入睡前喝一杯温牛奶。

(二)展开短时间轻度活动

部分人在熬夜以后可能直接进行高强度工作，这会增加神经细胞的疲惫感，因此最好预留30分钟唤醒时间，借助开展轻度活动方式，促进神经功能逐渐恢复，如慢跑、散步、做瑜伽等，或是进行简单的头部按摩，注意充分发挥指腹作用，由额头逐渐向后梳头，然后按摩穴位1分钟，选取风池穴、太阳穴，加速头部血液循环，促进神经细胞恢复。但是需禁止剧烈运动，防止心率加速，避免血压升高，降低恶心、头晕的发生概率。

(三)合理进行饮食搭配

首先，食用维生素B族含量丰富的食物。这主要是因为维生素B族能够参加神经细胞能量代谢，有效缓解患者疲劳，并且改善患者的神经功能。鸡蛋、瘦肉、西蓝花等食物中含有的维生素B族比较丰富。其次，注意补充水分。在长时间熬夜后，身体会出现脱水情况，无法使神经信号进行顺利传递。因此，起床后可饮用一杯温水，避免摄入含糖咖啡、饮料，并且两小时便喝一杯水。

二、压力大时的护脑方式

(一)运用工作循环法

对于人体神经细胞而言，如果进行持续工作，极限为90分钟，一旦超出这个时间，注意力便会有所降低，产生的神经疲劳感明显加剧。在工作90分钟以后，可以休息十分钟，起身进行活动，如向窗外远眺，使神经细胞得以在短时间内放松。但是需注意，不可使用看电脑、刷手机的方式，以防蓝光刺激神经。此外，还可以与同事聊天或听舒缓的音乐。

(二)结合腹式呼吸方式

在进行减压的过程中，腹式呼吸是最为简单的方式，可借助呼吸节奏的调整，有效激活大脑副交感神经。实践时，可寻找安静地方坐下，将双手置于腹部，然后缓慢吸气，时间为4秒钟，并且屏息2秒钟，使氧气进入肺部，随后慢慢呼气，时间为6秒钟，上述过程需持续10分钟，操作时需保证注意力集中在呼吸上。

(三)睡前远离电子设备

在日常生活中，如果压力较大，不少人常常会借助刷手机或看剧的方式来放松身心，但在接收电子屏幕发出的蓝光后，褪黑素的分泌将会受到影响，降低其睡眠质量。在睡眠不足的情况下，压力又会有所增加，形成恶性循环。因此，对于压力较大的人群来说，正式入睡前的1小时可关闭电子设备，通过泡脚、阅读等方式，开展低刺激活动，促进大脑逐渐放松，推动褪黑素分泌，确保进入深度睡眠状态。

(四)运用感官法进行减压

在日常生活中，如果有突发性压力，出现头晕、心跳加速情况的可能性较大。在此情况下，可借助感官法迅速平复情绪，如说出三个看到的物体、闻到的三种香味、触摸的三样东西、听到的三种声音、尝到的三种味道，以转移注意力，避免过度关注压力，从而促使大脑放松。

三、结语

总而言之，熬夜和压力均会严重损害神经，侵蚀机体健康。它们不仅会扰乱神经系统正常的兴奋与抑制节律，长期累积更可能导致内分泌失调、免疫力下降等连锁反应。因此，在守护健康的过程中，掌握并践行科学方法尤为关键。熬夜之后应及时采取补救措施，如合理安排休息时间、轻度运动等；面对压力时，则应积极减压。通过这些途径，我们能够最大限度地缓冲不良因素对神经的冲击，减少潜在损伤，为长期健康筑牢防线。

邓滨阿坝藏族羌族自治州人民医院

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