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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月行业报告更新重大研究成果打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

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　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

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中国消费者报报道（记者薛晶晶）“花30万买的新车，是辆被人体验过的展车。”近日，江苏省南京市消费者费先生向《中国消费者报》记者反映他遇到的糟心事，这起纠纷涉及江苏华兴深蓝汽车有限公司（以下简称华兴深蓝汽车4S店）。

消费投诉

多处痕迹牵出展车疑云

“我花了30万元，提到一台被人坐过的展车，实在让人难以接受。从看车到签合同、提车，销售员没说过这是展车。直到联系奥迪厂家客服，才得知车辆在展示过程中供客户体验过音响。”7月3日，费先生向《中国消费者报》记者讲述了自己的遭遇。

6月13日，费先生在华兴深蓝汽车4S店购入一辆黑色奥迪Q5L45TFSI豪华动感型汽车，落地总价约30万元。提车当日，他发现车辆中控系统存有十多条蓝牙连接记录，立即询问销售员和办理交车的工作人员。二人声称记录是车辆质检员和销售员测试留下的，并当场删除了所有记录。

回家后，费先生越想越觉得不对劲，便仔细检查车辆。他发现，除蓝牙连接记录外，车辆制造日期是2025年1月17日，一把车钥匙有磨损痕迹，还贴有“展后”标签。车内还有多处污渍，主驾驶位置遮阳板有类似水渍痕迹，后视镜上方有灰渍，天窗遮阳帘边缘有胶痕。再回忆交车场景，十多条蓝牙连接记录、没有保护膜的座椅和中控大屏、交车前要洗车等情况，让费先生怀疑自己买到的是不是展车。

《中国消费者报》记者看到，费先生的两把车钥匙明显一新一旧，较旧钥匙上的条形码已磨损，“展后”二字清晰可见。天窗遮阳帘边缘似有防护膜未清除干净的痕迹，主驾驶位遮阳板和车内后视镜上方留有污渍。

厂家回应

展车不影响其全新属性

6月16日一早，费先生联系华兴深蓝汽车4S店的销售员反映问题。对方回复称，店内展车一直是白色的，车钥匙上的“展后”标签是指这辆车停在展厅后门；蓝牙连接记录是因为这辆车蓝牙不好连，测试的人多导致；洗车是交车前必需流程。而对于车辆是否为展车，销售员始终未正面回答。当天下午，销售员表示，经与公司沟通，可给费先生一个做漆券和两张500元的保养券。此后，华兴深蓝汽车4S店再无任何回应。

当日，费先生将车辆情况及信息详细反映给奥迪厂家客服。第三天，客服回电称，4S店回复该车不是展车，是库存车，关于蓝牙连接记录会继续核实处理。

6月26日，奥迪厂家客服再次来电却称，该车作为展车时，客户因体验车辆音响品质连接蓝牙留下痕迹，但这不影响其全新商品车属性，店内也不存在隐瞒行为。本着客户至上原则，4S店愿意赠送给费先生一面油漆做漆券、两张500元工时券和车辆镀晶一次。

费先生再次向客服强调销售员存在隐瞒和否认展车的情况，且不认可现有补偿措施，希望4S店退车或更换一辆全新未展示过的车。奥迪厂家客服回复“这边都帮您记录了，稍后会再次尝试推进”，之后便无联系。

记者调查

多个电话未获实质性回复

7月4日，《中国消费者报》记者前往华兴深蓝汽车4S店探访，看到店内展示着一辆白色Q5L，车辆上未张贴关于车辆使用情况、价格的说明标识。销售员吴小姐告诉记者：“展车我肯定会明确告诉你的，能接受才会卖给你，不会隐瞒的，而且展车也是新车。”此外，她还表示，有的人喜欢展车，觉得展厅的车干净，又散了车内味道；还有些做生意的人认为展车人气旺、更有福气，这取决于每个人的喜好和接受程度。

《中国消费者报》记者联系奥迪400客服热线，对方称目前处理意见仍未变化，展车也是新车，稍后会再次和4S店沟通、跟进进展。同时介绍，客服中心是记录和反馈问题的部门，可帮助消费者和4S店沟通协商，中心和经销商是合作伙伴关系，对经销商有一套完整的管理体系和严格的监督管理体制。

《中国消费者报》记者梳理发现，目前汽车销售行业对展车销售没有明确界定和管理，《家用汽车产品修理更换退货责任规定》也未对展车作出要求。从车辆销售手续看，展车未曾交易、上牌，程序上属于新车，但与未展示过的新车存在差异，并非大众常规理解的“新”。尽管展车在某些方面或有优势，但有的展车因长期展示，供他人近距离操作、触碰、试乘等，可能存在油漆氧化、内饰轻微划痕、座椅变形等情况，这些是影响消费者购买意愿和价格预期的重要因素。

律师说法

涉嫌侵犯知情权

针对费先生的情况，江苏同大律师事务所李小亮律师认为，4S店销售汽车时，若未如实告知消费者车辆情况，涉嫌侵犯消费者的知情权、选择权，4S店应依据侵权程度、对消费者的影响等因素承担相应赔偿责任。

根据《消费者权益保护法》的规定，经营者应真实、全面地向消费者提供商品或服务的质量、性能、用途、有效期限等信息，不得作虚假或引人误解的宣传。4S店隐瞒展车实情当新车售卖，法院曾有相关判决：若车辆不存在质量问题等情况，4S店通常需承担一定金额赔偿责任；若车辆有事故或维修等问题，4S店构成欺诈，可能面临“退一赔三”的赔偿责任。李小亮建议消费者必要时可向法院提起诉讼，维护自身合法权益。

7月9日，费先生告诉记者，4S店的销售员在前一天联系他，说该车虽然未进展厅，但确实有客户看过、试过音响。对此，4S店愿意提供两次保养作为补偿，但无法进行现金补偿。消费者可以进一步到店商谈处理方式。

记者了解到，费先生购买的奥迪Q5L自6月15日提车回家后，就一直停在车库，未曾挪动。《中国消费者报》将持续关注该事件的进展。

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