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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

昨日行业协会传递行业新动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

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“刚立的最后一个皮肤flag被它破了”、“上号，就现在！”、“这都不抽？你抽什么？”……

这几天，《和平精英》上演了“全员疯狂”的一幕，起因是5月23日游戏上线了与DC“最疯”英雄小丑、哈莉·奎茵（小丑女）正版IP授权的联动角色皮。因为皮肤品质与细节表现极为戳中人心，相关内容在各个平台疯狂刷屏，评论区也是无数玩家自发疯狂推荐。

具体到热度上，在抖音和快手两大短视频平台，#和平精英联动DC小丑#、#和平新小丑更权威的笑容#、#和平小丑女挥杆挑战#等话题接连登上热榜，短短5天时间拿下了过亿的播放量，在小红书平台搜《和平精英》，跳出的前五个话题里有3个是“和平精英小丑联动”相关，且单第一个话题相关笔记数量就已经暴涨到了1万+。

更让人惊讶的是5天过去了，它不但没有降温，反而热度愈演愈烈，不断有新玩家加入到分享和推荐DC联动皮的队伍。

这次联动上线之前，我其实一度有些担心“能不能hold住”。顶级IP联动虽受欢迎，却要面对“IP创新限制”、“粉丝是否认同”、“与游戏的匹配度”等设计难点。

更何况他们挑选的可能还是DC最难联动的IP。小丑作为DC英雄中少有“没特殊能力”的角色，凭借极具魅力、割裂怪异的人设，成为了大部分看过相关影视作品者心中的最大反派。而哈莉·奎茵原本是边缘人物，却因一部多英雄电影爆火甚至有了以自己为核心的续作。前者太过复杂，后者中途出道，都不是做形象简单还原就能让IP粉满意的。

当然，最后结果显然是《和平精英》做成了，还做爆了。为了搞懂他们是如何解决这些难题的，我跑去找了做这次联动的《和平精英》项目策划打听设计构思。

把联动皮做进了DC粉的“心趴”

在我之前的构想中，这次联动的初步设计稿起码要掏出至少七八个不同版本才能让DC满意，然而《和平精英》策划的回答大相庭径，“我们在小丑的设计思路上跟DC几乎是一拍即合的，IP方在我们的设计稿上基本只根据人设调整了一些图案和色彩细节”。

虽然《和平精英》策划只是一笔带过地提了句“IP方很鼓励基于角色本身的再创作”，但不难理解，这个前提是项目组对小丑、哈莉·奎茵IP做了深入调查研究，才能快速做到IP方认同。

花了最多时间的环节是从原画到模型再到动画和特效的推进。《和平精英》策划告诉我，为了表现小丑、哈莉·奎茵的性格特征，项目组进行了无数次的版本优化。

这也是本次联动角色最大的魅力所在，即用细节做出了鲜明的核心人设。

先说小丑，你可能会想到无数个适合用在他身上的标签，但不可或缺的一定是“优雅与疯狂的共存”。一眼扫过，《和平精英》联动角色在绿发绿马甲、紫色燕尾服和夸张妆容上都选择了小丑最有认知度的标识搭配，能让大家知道“他是小丑”，而细看里面有更深的巧思：

《和平精英》狂魇小丑用渐变、流光等动效处理了头发与燕尾服视觉表现，去掉了“落魄感”而强化了“优雅感”，小丑最深入人心的“笑容”被设计为了“打破形象实现反转”的连接点，当他的笑容展开时邪魅感飙升，原本承载优雅的动效，也成为了他内在疯狂的流露。

不同于影视的叙事场景有足够空间可以用「单优雅外形+疯狂举动」/「单疯狂外形+优雅举动」来塑造小丑的矛盾设定，《和平精英》用短短几秒的待机动作转变演绎出了“共生”。

哈莉·奎茵联动角色设计思路类似，围绕粉丝对她核心印象标签展开。该人物传播度最广的就是《x特遣队》中性感火辣身材+古灵精怪性格组合成的迷人又危险人设。

可以看到，《和平精英》中的狂魅哈莉选用了漫画风做角色的身材呈现，你甚至能看到马甲线，加上破洞的渔网袜、腹部腿部的彩绘涂鸦以及站立时的wink表情（这个表情也是哈莉·奎茵在《猛禽小队》中的出圈剧照），处处都在放大其魅力，但，手腕上一层套一层的尖刺装饰又在传递着“不好惹”的信号。

当然，角色的入场动作、动作表情设计也是重要补充，如小丑跳舞随手掏出两个炸弹，哈莉·奎茵拿着棒球棍蹦蹦跳跳入场，既是他们的影视经典形象，也是性格特点的集中呈现。

在做透角色人设的基础上，《和平精英》还挖掘扩充了IP粉在影视动漫上看不到的内容。

小丑与哈莉·奎茵之间的故事就是创新承载区。

在多部作品中，小丑与哈莉·奎茵的关系有些复杂，大家知道哈莉·奎茵为爱疯狂走入了小丑的内心，但又有片段呈现了两者原因不清的分手，哈莉·奎茵为摆脱“小丑女”标签走向自我救赎。而在《和平精英》联动内容中，我们似乎能找到一个“新脉络”。

狂魇小丑和狂魅哈莉角色上各有象征对方的“玩偶挂件”，出场也有共舞的联动片段，它可以对应上二人的甜蜜期；而高人气的鬣狗背包又在提醒着“波折”的存在（影视剧中哈莉的宠物鬣狗是被小丑甩后出现）；再看有着小丑标志HAHAHA闪耀贴纸的载具，里面细节亦有二人的故事，车内的哈莉形象弹簧饰品、小丑标牌背后的“madlove”（中文译为疯狂的爱）以及车头小标的“鬣狗”形象，又似乎在传递“割舍不掉的爱”。

当然，这只是其中一种理解逻辑，每个人看到这些元素都会构想出自己认可的故事线。

我一度有些疑惑，给小丑增加哈莉·奎茵玩偶这种跳出大家原本印象的举动是不是有些太大胆，《和平精英》策划给出的解释是他们希望用细节和巧思去代替复杂叙事，以此表达两个角色的羁绊，同时赋予模型更丰富的表现与艺术张力。

总而言之，通过以上两个层面做还原与创新设计，《和平精英》做出了符合且超出DC粉期待的联动内容，打开了游戏在DC圈子里的认知。

在《和平精英》走红，不只是靠DC的IP

IP粉的认可足以解释此次联动在初期的爆发，但还不能回答为什么传播会“愈演愈烈”，毕竟IP粉在游戏内的总量是基本固定的，理论上只会逐渐降温。研究各平台的分享和讨论内容后，我发现根源是它勾动了《和平精英》游戏文化积淀，以此触摸到了非IP粉圈子的嗨点。

其一，《和平精英》DC联动角色成功加入了“看着就能赢”的队列，它能前置满足很多人玩游戏的心理期待，简单来说就是“用这个角色，对枪气势都强对面三分”。

过去这种路径造就了多款人气居高不下的皮肤，如“螳螂”、“木乃伊”、“身法裤”等等，但基本都是靠主播/高玩大批量的持续使用逐渐带火。而DC联动角色可以说是首个在极短的时间里成为其中之一的案例，背后支撑力是“权威概念”的快速建立与成熟。

有IP加成以及角色形象设计的不断打磨，DC联动角色本身就会带动玩家产生“很强”的朦胧感知，但如果这种理解停留在玩家个体观点中，没有广泛传播开成为公认的特征，就不足以调动群体力量定性其价值。而官方的宣发策略上持续打的“权威”标签被玩家注意到，并与这种感知挂上了钩，最终进化成为了差异化表达“很强”的载体。

过程中，项目组自身并未硬性绑定“权威=很强”，因为强推反而大概率会导致玩家被动抵御，他们更多关注塑造“DC联动角色=权威”的全民认知。当《和平精英》玩家大都知道权威标签，而那部分先行挂钩权威与“很强”的人又主动展示帅气场景，也就逐步形成了统一认同的浪潮。

其二，《和平精英》DC联动角色因独有风格闯入了更广阔的社交场景圈。

之前有玩家曾探讨“《和平精英》怎么不在520正式上线DC联动角色，重推小丑和哈莉·奎茵CP属性”，很多人是因影视中两者的关系不明，项目组是否有此考量不得而知，但最终结果是这次联动角色在《和平精英》里确实突破了CP的小圈子，建成了陌生社交的新桥梁。

这一方面是因为《和平精英》首次以漫画风格来设计角色，如黑线勾边以及扰动特效，让狂魇小丑和狂魅哈莉跳出了《和平精英》已有皮肤视觉圈层，带动了玩家“拍照打卡/视频记录”的兴趣，另一方面是因为两个角色的交互动作刺激着玩家“找人合拍”的倾向。

虽然不能确定项目组是否早就预设好了以上引爆点，但我观察过很多他们在IP联动上的探索，每次都有把《和平精英》积淀的圈层文化作为新内容设计亮点的重要环节。

值得注意的是，《和平精英》还有个长线保持人气角色/皮肤热度的“秘诀”，即在做独有魅力的同时兼顾游戏的局内射击反馈，保证有相对舒适的手感。

即便是强IP也绕不开这个逻辑。和IP二创欣赏的就是IP元素不同，游戏联动的IP呈现大部分是在娱乐场景内，如果不能和游戏体验绑定很容易边缘化，所以必须做好这一环。用《和平精英》策划的话来说就是“让IP粉和其他游戏玩家都能感受到被尊重”。

可以看到，《和平精英》DC角色联动上线后，许多UP主发布的视频中都谈到过建模好看且不影响手感，赏心悦目还好用。

借着《和平精英》玩家“人传人”的力量，这次合作才真正从《和平精英》内IP粉的小圈子逐步走入了《和平精英》泛用户的大圈子，成为了全网爆红的联动。

重生之“我在《和平精英》集邮经典IP”

你可能会发现个奇怪的现象，很多玩家在说DC联动角色跟《和平精英》现有场景、过去皮肤风格不在一个图层，但没有人觉得“不合适”，反而会认为“有魅力”……而同样的“格格不入”放在大多数游戏中，基本都会形成对现有用户群接受度的巨大冲击。

这背后是《和平精英》积淀出的强大文化包容力。

过去几年中，《和平精英》联动过大量世界级顶流IP，比如《哥斯拉大战金刚》《新世纪福音战士》《黄金圣斗士》《巴啦啦小魔仙》《变形金刚》《流浪地球》《仙剑奇侠传》《拳皇》等等，这些IP跨度极大，题材上从魔幻到国风再到科幻，载体上从影视到动漫再到游戏，融合上既有玩法又有皮肤，既有还原又有创新，不断在拉高玩家对《和平精英》+流行文化的接受度。

它并不是简单的叠加，以量取胜，基本每一次都极尽思考做探索，给到玩家类似《和平精英》DC联动一样的高品质和惊喜感，从而构建出了多元IP共生的优秀土壤。

这种生态中，玩家也是极为关键的一环。

还是以《和平精英》与DC的联动为例，它的热度并非“无根之水”，早在4年前就有因为“捏脸功能”而诞生的“小丑妆容热”，之后3年前“怪诞乔克”的小丑面具也火爆整个游戏，其套装中的“红鼻子”至今都是人气最高的脸部饰品之一。

可以说DC联动角色还没到来前，《和平精英》8000万DAU的玩家群体中，已经有了很大一部分用户对小丑IP有较高的关注度和认知度。

先有玩家脑洞大开用《和平精英》的各种元素还原IP引爆讨论，再到《和平精英》项目组出手联动正版IP拿出高品质内容，这样的案例比比皆是。IP方更愿意接入，《和平精英》更好谈合作，玩家也更敢想，循环往复不断推动「《和平精英》+流行IP」的覆盖广度与深度。

能不能在一款游戏里“集满”世界顶级IP，大概就得看《和平精英》了。

前段时间，《和平精英》在腾讯游戏发布会上提出了“因你想要，所以去做，去做更好”的研发理念，至少在IP联动这个板块，我觉得它称得上成果斐然。

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