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昨日行业协会披露最新报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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本周研究机构发布权威信息打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

近日官方发布权威通报打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

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　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

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　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

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　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

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站在4K摄像机前，主播“俍一”落落大方，此刻她站在演播室里，但直播间的观众们看到的却是由AI实时生成的背景。这样的场景在以前是不可想象的，“这是技术的力量，也是直播行业的进步。”

科技的进步正在从多个维度改变杭州直播电商的逻辑，每一部手机的更新，每一帧画面清晰度的提升，每一次信号传输的加强都在让直播变得更贴近消费群体。

全年销量从115万元到近400万元小小直播间推动乡村产业融合

桐庐县横村镇杜预村的党总支书记姚兴军摆弄着刚拿到手的新手机喜笑颜开，之前那台立下大功的旧手机他也没舍得扔，“我们直播间200万播放量的视频就是那部旧手机拍的，现在换了新设备，清晰度大提升，希望新作品的播放量也能节节高。”

最近一段时间，姚兴军可真是忙坏了，“番薯龙须是我们乡镇后岭村的主打农产品，最近我都在为乡亲们吆喝，5场直播卖出近3000斤。”谈话中，姚兴军嗓子沙哑。

自2024年启动直播电商以来，姚兴军一直通过挨家挨户上门直播的方式为乡亲们带货。通过姚兴军的带货，杜预村乡亲们的日子也越来越红火。2024年，杜预村村集体经营性收入为115万元，按照姚兴军的估算，今年这一数字预计可达170万元。杜预村的日子红火了，姚兴军和助手朱文丽一起走进附近的后岭村、元村村等地，通过村委会或直接与村民沟通，了解到各家农产品情况。“农户自家的农产品，我们都是免费带货，产品由村民直接提供，直播间只负责推广和销售，不涉及中间商利润。”

现在，以“桐庐姚书记”为名的账号在全网收获了5万余名“粉丝”，直播场均观看人次近10000人，带货总成交金额超300万元，村民家中的农产品销路大开。

村集体有钱了，杜预村也有了自己的老年食堂，“老年食堂由我们村集体自营，请老年协会来管理，直播带货的利润将用来资助老年食堂的运营。”姚兴军介绍，村里计划通过“菜米自产”与“直播资助”，更好实现老年食堂长效运营。

如今，姚兴军的直播间早已走出村子，湖北、四川等地的乡村也邀请他来直播并传授直播技术，杭州乡村直播电商正在点亮无数村庄电商直播的前路。

从换新手机到换AI主播杭州全方位见证直播变革

乡村电商直播新模式的加入代表的是乡土主播拥抱科技的积极姿态，而在专业度更高的直播间里，一款可以24小时不眠不休直播的主播正在重塑直播行业的规则。

这款AI主播的创造者就是一知智能的创始人陈哲乾。“这款AI主播已经过三次迭代的‘芽势’数字人，其功能十分强大。”陈哲乾介绍，第一代数字人仅能实现“改头”的基础替换，数字人如同提线木偶，到了第二代，数字人身体动作开始自然流畅，具备了初步的肢体语言。“第三代的‘芽势’数字人，不仅能完成拿起商品介绍、换衣服等人类行为，还能实现背景、灯光、机位的纯数字生成，一切内容10秒内即可实时驱动。”

这种技术跃迁让数字人从“工具”变成了具有人格特征的数字化身。在今年“双11”的深夜时段，当真人主播结束4小时高强度直播后，AI数字人能够原汁原味地延续其人货场风格，甚至进行弹幕实时互动，观众几乎无法察觉主播已从血肉之躯变为硅基智能。

更让人惊喜的是，数字人与人类主播之间的交叉直播正在让直播成本大幅下降。按照传统直播间主播、场地、助播、场控的配置计算，一个月的成本约为15万元，而AI直播间仅需5000元一个月，成本降至传统直播的1/30-1/50。“根据用户的反馈，我们发现，数字人主播的GMV至少达到真人同期的70%，还有不少场景实现1:1持平表现。”

陈哲乾强调：“我们让主播的工作时长从4小时变成了24小时。”在杭州的直播生态中，人机协作已成为标准配置——真人负责黄金时段的情绪峰值，AI接管长尾流量时段，共同构建24小时不间断的销售引擎。

当海外网红仍固守广告代言模式时，杭州主播已通过数字人技术率先建立直播电商生态。这种先发优势让从业者从区域竞争者蜕变为全球规则制定者，在更广阔的市场上实现个人价值的重估。

TikTok等海外平台的主播缺口，为杭州从业者开辟了“降维打击”的新战场。凭借国内积累的直播经验与AI技术加持，本土主播开始转型为跨国直播生态的构建者。一知科技在海外推动的“数字人主播”模式，实则是将杭州主播的运营方法论打包成可复制的“AIMCN”方案。

从传统直播向科技要利润的绝不在少数。2019年，谦寻启动数字化战略，自主研发并上线了行业首个全流程直播服务平台“羚客系统”，2023年，谦寻以AI技术为底座，发布全新AI智能羚客，从播前、播中、播后，形成一套成熟的“AI+直播”全链路解决方案，助力行业向高效、智能、规范、可持续的方向发展，最终为品牌、商家及消费者创造更大价值。

手机屏光照亮姚书记眼角的笑纹，他点开千岛湖酒厂发来的合作邀约，敲下回复时瞥见日历。距离2026年仅剩十九天，但杭州的电商时钟似乎永远走在更早的刻度上。

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