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本周行业协会发布新报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:官方服务专线，支持多品牌报修

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近日监管部门透露最新动态打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布，很高兴为您解答这个问题，让我来帮您详细说明一下:售后服务维修中心电话，支持多渠道服务

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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

本月研究机构披露行业变化打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

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　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

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秋天本是一个迎来收获、充满喜悦的季节，但对于来自美国的豆农来说，大豆滞销的现实，却让他们面对一派丰收的景象，从心底感到沉重与忧虑。北达科他州农民马克·克努森无奈地说，美国大豆现在的价格确实不占优势。

在美国明尼苏达州的丘陵地带，大豆种植者盖尔·唐克斯望着齐腰高的饱满豆荚，心情复杂。客户流失导致她不得不一再推迟大豆销售，以避免更多亏损。“明尼苏达州每种植3行大豆，就有2行销往海外。”明尼苏达州《明星论坛报》这样表示，但目前新豆的海外订单不及预期。该州农业专员汤姆·彼得森谈到，今年的大豆市场行情可能会让豆农们举步维艰，他最近遇到的农民就因收入拮据，甚至没钱给收割机购买燃油。

类似的困境也出现在田纳西州。《田纳西观察者》刊文说，当地豆农在经历了艰难的生长季后迎来的不是喜悦，而是悲惨的销售情况。田纳西大豆促进委员会执行董事斯特凡·莫宾坦言：“我们正处于一个关键而绝望的境地，农民们种植的作物不仅无法盈利，甚至难以实现收支平衡。”

北达科他州同样未能幸免于这场出口“寒潮”。该州大豆种植者高度依赖出口，但随着收获季临近，订单却迟迟未见踪影。《明星论坛报》注意到，受美国关税政策影响，美国大豆价格较南美更高，促使买家转向价格更具竞争力的巴西大豆。当地农场主斯科特·赫尔曼对《北达科他州观察家报》表示，目前最需要的是恢复正常贸易往来。

在错失了大笔大豆订单后，美国大豆协会主席凯莱布·拉格兰多次公开呼吁甚至致信美国总统，强调事态的严峻性。美国《财富》杂志网站报道，拉格兰日前发出警告说，收获季已至却收不到订单，让全美50万大豆种植者陷入了前所未有的困境，承受“极大的”财务压力。《财富》杂志评论认为，缺少订单不仅威胁到了美国农业部门的稳定，还可能对美国经济产生更广泛的负面影响。

“美国大豆出口急剧下降可能不仅会影响本国农民，或许还会迅速波及全美的卡车运输、铁路运输和港口运营。”雅虎财经在报道中说，美国大多数中西部的大豆需经铁路运往西北部，然后装船出海。大豆滞销可能会在整个供应链中引发连锁反应，影响仓库工人、货运人员、码头工人和依赖农业出口的当地企业。彼得森国际经济研究所的高级研究员玛丽·洛维说：“美国联邦政府的关税政策将抑制进出口，最终损害美国国内的就业。”

英国《金融时报》同样报道，受关税政策影响，美国部分最易受冲击的行业已停止招聘甚至开始裁员，导致劳动力市场增长陷入停滞。近期美国公布的8月就业报告显示，美国仅新增2.2万个就业岗位，其中受关税影响的制造业就业跌幅最为显著。（海外网张霓）

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责编：秦炜轩、刘凌

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