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售后服务上门服务电话，智能分配单据：打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

今日行业协会更新行业报告打击定点零售药店违法违规使用医保基金问题 4起典型案例公布

　　6月15日电 据国家医保局微信公众号消息，为进一步深化医保基金管理突出问题专项整治，2026年，国家医保局继续在全国部署开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动，不断净化医保基金使用环境。自2026年5月14日起，国家医疗保障局在全国范围内开展定点零售药店违法违规使用医保基金专项飞检。为强化警示教育，现将专项飞检中发现的4起典型案例予以公布。

　　案例一 账本现“串刷”记录，数据还原套保真相

　　宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店进行突击检查，发现店内账本中有店员手写记载“串刷”“刷保健品”等异常字眼。飞行检查组进一步对该药店药品销售数据与医保结算数据进行数据比对，发现该药店存在将保健品“益生菌草莓糖”、化妆品“面膜”等串换为医保药品“炎热清片”“碳酸钙D3咀嚼片”等，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市西夏区惠泽康药店的行为涉嫌将其他商品串换为医保药品套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例二 账单时间对上了！保健品变医保药品

　　宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房保健品串换药品套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点上高度一致，引起检查人员警觉。进一步核查监控视频发现，该药店于2026年1月6日14点24分许，将保健品“阿法林-润康营养素补充剂”串换为“复方氨酚烷胺胶囊”“肾石通颗粒”等医保药品，并使用医保个人账户结算。宁夏回族自治区银川市老百姓锦润秀府大药房的行为涉嫌将保健品串换为药品违规使用医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例三 断电监控藏玄机，残存录像揭开串换真相

　　安徽省铜陵市枞阳县放心大药房串换套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵市枞阳县放心大药房开展突击检查，现场发现该门店视频监控设备未通电。门店店员称，设备自2025 年 10 月起便已损坏。检查组现场接通电源后，调取到部分留存监控录像。经逐一核查回看，确认该药店42 笔将生活用品、食品串换为医保药品的违规结算记录。顾客实际选购牙膏、牛奶、化妆品、保暖服饰等非医保支付范围内的商品，药店向医保信息系统上传“苦参胶囊”“妇科养坤丸”等医保药品信息，并通过医保码或社会保障卡完成结算。例如，店员将参保人朱*选购的两箱牛奶串换为2盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算；店员将吴*购置的两盒化妆品、一件保暖衣串换为23盒“妇科养坤丸”，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵市枞阳县放心大药房的行为涉嫌通过关停监控规避监管、串换套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　案例四 益生菌、蛋白粉“变身”？铜陵一药房串换套保被查获

　　安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店食品保健品串换药械套取医保基金案

　　国家医保局专项飞行检查组对安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店进行突击检查，通过对医保结算系统和药店销售系统比对发现，该药店销售系统中部分保健品、食品的交易记录与医保系统中部分药品的结算记录，在结算时间点及金额上高度一致，引起了检查人员的注意。随即开展深入核查发现，该药店于2026年2月19日12点42分许，将食品“益生菌固体饮料”串换为“三七”“枸杞子”等医保药品，并使用医保个人账户结算；于2026年3月26日13点53分许，将食品“益生菌固体饮料”“蛋白粉”串换为“三七”“西洋参”等医保药品，并使用医保个人账户结算。安徽省铜陵安民大药房连锁有限公司立新店的行为涉嫌将食品、保健品串换为药品等套取医保基金，目前已移交当地医保部门进一步深入核查处置。

　　维护医保基金安全是全社会的共同责任。医保部门郑重提醒广大定点零售药店，通过倒卖“回流药”、空刷、串换、骗取或套取医保基金，均是违反医疗保障相关法律法规的违法行为。大数据时代，任何违法违规行为都无处遁形。各定点药店应以案为鉴，严格依法合规经营，坚决杜绝任何形式的医保基金滥用行为。同时，也提醒广大参保人，自觉规范就医购药行为，合规使用医保基金。如发现社会保障卡遗失或被盗刷，请立即向公安部门报案，如发现“回流药”相关线索，请主动提交医保等相关部门，切实维护自身合法权益，共同守护医保基金安全。

12月14日，2025中国公路自行车职业联赛暨“环云南”公路自行车赛在昆明迎来收官之战。赛事由中国自行车运动协会、云南省体育局、丽江市人民政府、大理白族自治州人民政府、楚雄彝族自治州人民政府、玉溪市人民政府、昆明市人民政府共同主办，万鸿飞（北京）体育文化有限公司运营。

本届赛事以“跟着赛事游云南，畅享有一种叫云南的生活”为主题，历时9天，共设5个赛段，包含1个揭幕赛段与4个竞赛赛段，沿途穿越丽江、大理、楚雄、玉溪、昆明五座城市，全程总距离1139.9公里，其中竞赛路段536.7公里，转场路段603.2公里。赛程从丽江雪山脚下出发，于大理洱海畔迎风驰骋，在楚雄彝乡山地间奋力爬升，沿玉溪抚仙湖岸展开战术博弈，最终会聚“春城”昆明，在滇池之滨上演激动人心的终极对决。

上午8时30分，昆明市人民政府副市长赵南方，昆明市政协副主席戴彬，昆明市二级巡视员李红飙，云南省体育局竞技体育处处长杨茜，云南省呈贡体育训练基地主任秦建敏，海埂体育训练基地主任葛新，昆明市人民政府副秘书长王保定，云南省呈贡体育训练基地副主任虞朝鸿和昆明市教育体育局总督学王竞元出席了开赛仪式，并为比赛鸣笛发令。

昆明站作为此次“环云南”赛事的压轴之战，赛段全长108.9公里，途中设有两个冲刺点和两个四级爬坡点，车手们在经过9.6公里的骑行后进入环绕滇池一周的环湖东路。本赛段整体路线平缓，昆明天气也非常晴朗，对于参赛车手而言，湖边侧风的影响会小很多。比赛进行至中期形成了约10人左右的领骑集团，与主集团拉开了5分钟以上的差距。途中冲刺点和爬坡点也被领先车手获得，其中来自HC-NSVE车队的李沛林作为业余车手，在比赛中表现非常积极，不仅加入到领骑集团当中，更是在途中冲刺点和爬坡点都有斩获，临近终点又有4名车手从领骑集团当中分划了出来，其中就包括HC-NSVE车队的李沛林，遗憾的是李沛林没能跟住其他三名外籍车手，最终来自桓盛-Vonoa-泰山体育洲际队的ENKHTAIVANBolorerdene收获该赛段的赛段冠军，深圳KUNG攻洲际自行车队的BILGUUNJARGALErdenebat获得亚军，平潭国际旅游岛洲际队的IVANOVVIACHESLAV收获季军。

荣誉衫最终归属，也在此刻同步揭晓，敢斗奖（粉衫）由HC-NSVE车队的李沛林获得，李宁之星洲际队的MUDGWAYLuke包揽代表总积分第一（红衫）和冲刺王（绿衫），坎普洲际车队的刘志城同时将大中华最佳（龙衫）和最佳青年（白衫）收入囊中，爬坡王（圆点衫）则归属于凤凰菲尼仕-SCOM-恒翔洲际队的RAPPJonas。

中国公路自行车职业联赛的持续发展，让骑行运动日益深入人心。2025“环云南”公路自行车赛的成功举办，更是将这股热潮推向新的高峰，赛事的圆满落幕，离不开每一个环节的精心组织与付出，是他们用实际行动为赛事保驾护航，在赛段的颁奖仪式之后，举行了本届“环云南”公路自行车赛的颁奖典礼，向那些在台前幕后默默奉献的单位与个人致以敬意。

首先颁布的是赛段与承办荣誉奖，丽江站作为高原首站，对赛事整体形象展示和首战出征仪式所作出了突出贡献，获得卓越赛段奖。大理站的承办地，在大理的洱海之畔、苍山洱海之间打造了经典赛道赛段的突出贡献，收获了杰出承办奖。楚雄站的赛事赛道规划以紫溪山山顶终点为核心，成功打造环云南赛事皇后赛段的成就，获取特别贡献奖，玉溪站其完整环线赛道的规划与实施，在耐力考验、节奏把握及高原深蓝湖景呈现方面所作出的示范，获得优秀呈现奖，最后昆明站作为本届赛事收官之地，在赛事形象呈现方面发挥了关键作用，揽获示范赛段奖。

赛场上有一群专业的身影，他们默默守护着比赛的公平与顺畅：优秀裁判员为赵高伟、刘治银、薛明星、夏杰、金玉柱、崔世超、冯娈云、纪习涛；最佳摩托车手为刘方德、管士路、刘欢欢、魏传超、代伟；最佳赛事驾驶员为李明轩、王欢、曹波。

车队是赛场上最坚实的竞技单元，他们的表现同样熠熠生辉：李宁之星洲际队荣膺“最佳车队”五指山-SCOM-MVMT洲际队，获评“突破车队”，坎普洲际车队则赢得“进步车队”称号。车队的管理与运营，凝聚着赛场智慧与团队韧性：孙哲（李宁之星洲际队）获“最佳车队经理”，郑兴（成都DYC洲际队）被评为“最具潜力车队经理”，凤凰菲尼仕-SCOM-恒翔洲际队则赢得“优秀车队运营”荣誉。

赛事的圆满成功，离不开众多合作伙伴在技术、装备与服务领域的鼎力支持：北京奥实体育计时服务有限公司、安徽省秋然体育发展有限公司、北京鸿讯佳业体育文化发展有限公司荣获“优秀合作伙伴”称号；理想、卡普沃、瑞豹则作为“战略合作伙伴”，为赛事注入持续动力。

谨此向所有获奖单位及个人致以热烈祝贺与诚挚感谢，是你们的全情投入，共同铸就了2025“环云南”公路自行车联赛的精彩篇章。

本届赛事的成功举办，是云南省践行体育强国战略、深化“体育+旅游”融合发展的标杆之作。赛事完美融合了顶级竞技与绝美风光，诠释了“跟着赛事游云南”的时代新风，向全国乃至世界精彩呈现了“有一种叫云南的生活”这一独特魅力。体育为媒，向世界展现了一个生态宜居、开放包容、活力迸发的彩云之南，有力推动了云南全域旅游发展和健康生活目的地建设，为谱写中国式现代化的云南篇章注入了澎湃的体育动能。滚滚车轮，不仅丈量着赛道的里程，更驶过一幅幅的流动风景，让全国观众跟随赛事镜头，深度领略了云南多元化的自然生态、绚丽的民族风情与深厚的人文底蕴。

韩璐(EN053)

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