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售后服务上门服务电话，智能分配单据：浙江首个水上“一站式”解纷中心正式运行

　　杭州6月18日电(王逸飞 王庭轩)记者18日从浙江海事局获悉，浙江省首个水上“一站式”解纷中心——舟山水上“一站式”解纷中心当日在舟山普陀融治理中心正式揭牌，标志着浙江省海事矛盾纠纷化解工作迈入集约化、便民化新阶段。

　　据悉，舟山有着临港海洋产业集聚的区位优势，港口航运往来密集，船舶作业、海上运输、渔业捕捞等产业活动频繁，随之产生的船舶碰撞事故、船员薪资纠纷、海洋污染赔偿等各类水上相关纠纷时有发生。以往水上纠纷处置存在权责交叉、调处分散、法情衔接不足等问题，当事人往往需要多部门往返奔走，纠纷化解效率偏低。

海事调解员与法官在共享法庭开展船员薪资争议调解。浙江海事局供图

　　此次落地的舟山水上“一站式”解纷中心，依托舟山市普陀区成熟的基层融治理体系，整合行政执法、司法审判、基层治理、法律服务等多方资源，集法律咨询、现场调解、线上远程调解、司法确认等服务于一体，真正实现水上纠纷化解“最多跑一地”。

　　该中心最大的优势是完全融入地方基层治理网络。“我们主动对接街道、社区综治网格，海事执法人员和基层治理工作人员信息共享、联合调处，很多小矛盾在萌芽阶段就能就地化解，不用等到矛盾激化再走复杂流程。”浙江海事局相关负责人介绍。

　　在执法司法衔接方面，宁波海事法院安排法官长期驻点办公，内设专业调解室与微型法庭，实现调解、司法确认、庭审审理一体化落地。宁波海事法院相关负责人介绍：“双方达成调解协议的，可现场办理司法确认手续，调解文书直接具备法律效力；针对分歧较大、调解无果的复杂案件，可在中心直接开庭审理，无需当事人异地奔波、多头对接。”

　　此外，海上纠纷涉及利益复杂，当事人易产生对立情绪。为此，舟山水上“一站式”解纷中心还特设心理调解室，配备专业心理咨询人员。

　　据悉，在正式揭牌前，该中心已完成阶段性试运行工作，成功妥善处置多起跨领域、复杂化水上纠纷，并持续精简优化办事流程，有效降低了船员、航运企业的维权成本。(完)

今日行业协会发布重大政策浙江首个水上“一站式”解纷中心正式运行

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海事调解员与法官在共享法庭开展船员薪资争议调解。浙江海事局供图

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子宫内膜异位症是一种常见却易被忽视的妇科疾病，其本质是子宫内膜组织出现在子宫腔以外的部位，如卵巢、输卵管、盆腔腹膜甚至肠道、膀胱等。该病虽为良性病变，却具有侵袭性和复发性，影响患者生活质量与生育能力。本文将从精准诊断与个性化治疗两方面展开科普，帮助患者科学应对这一疾病。

一、精准诊断：多维度评估锁定病灶

子宫内膜异位症的诊断需结合症状、体征及辅助检查，避免漏诊或误诊。

（一）典型症状与病史采集

疼痛三联征：继发性痛经、慢性盆腔痛、性交痛是核心症状。疼痛多位于下腹、腰骶部，可放射至会阴或大腿，且呈进行性加重趋势。

月经异常：经量增多、经期延长或月经淋漓不尽，可能与病灶刺激子宫内膜或卵巢功能异常相关。

不孕风险：约40%~50%患者合并不孕，与盆腔微环境改变、免疫功能紊乱及输卵管粘连有关。

家族史：有家族成员患病者风险增加，需详细询问直系亲属病史。

（二）体格检查：触诊寻找线索

妇科双合诊或三合诊是初步筛查手段。医生可能触及以下异常体征：

子宫后倾固定：因盆腔粘连导致子宫位置改变。

触痛结节：在子宫直肠陷凹、宫骶韧带或卵巢部位触及痛性硬结。

附件包块：一侧或双侧卵巢可触及囊性偏实不活动包块，伴轻压痛。

（三）影像学检查：无创技术定位病灶

超声检查：经阴道超声是首选方法，可清晰显示卵巢子宫内膜异位囊肿的特征性表现，如囊壁厚、内见密集点状回声。对于深部浸润型病灶，超声可评估直肠阴道隔、宫骶韧带等部位的异常回声。

磁共振成像：对深部浸润型病灶的诊断价值更高，尤其适用于评估膀胱、肠道等部位的浸润程度。典型表现为T1加权像高信号、T2加权像低信号的结节。

（四）血清学标志物：辅助诊断与监测

CA125：多数患者血清CA125水平轻度升高，但需排除盆腔炎、卵巢癌等疾病。该指标可用于监测病情变化及评估治疗效果。

HE4等新型标志物：联合检测可提高鉴别诊断准确性，减少误诊风险。

（五）腹腔镜检查：金标准确诊与治疗同步

腹腔镜是诊断子宫内膜异位症的“金标准”。术中可直接观察盆腔内蓝紫色或暗红色病灶、粘连情况，并取组织进行病理活检。对于疑似病例或药物治疗无效者，腹腔镜还可同步进行病灶切除或烧灼治疗。

二、个性化治疗：分层管理满足多元需求

子宫内膜异位症的治疗需根据患者年龄、症状严重程度、生育需求及病变范围制定个体化方案，核心目标包括缓解疼痛、改善生育功能及预防复发。

（一）期待治疗：观察与随访

适用于无症状或症状轻微、暂无生育需求且病灶较小的患者。建议每3~6个月进行妇科检查及超声监测，同时给予心理支持，缓解焦虑情绪。若病情稳定，可不干预；若症状加重，需及时调整方案。

（二）药物治疗：调节激素抑制病灶

非甾体抗炎药：如布洛芬，通过抑制前列腺素合成缓解轻度痛经，但需注意胃肠道副作用。

口服避孕药：连续服用3~6个月可抑制排卵，使子宫内膜萎缩，适用于有避孕需求且痛经的患者。

孕激素类药物：如地诺孕素，通过抑制内膜生长缓解症状，需定期监测肝肾功能。

GnRH-a类药物：如亮丙瑞林，通过降低雌激素水平使异位内膜萎缩，但可能引发潮热、骨质疏松等副作用，需反向添加雌激素缓解。

（三）手术治疗：精准切除病灶

保留生育功能手术：适用于年轻有生育需求者，包括腹腔镜下卵巢囊肿剥除术、盆腔粘连松解术等。术后需尽早怀孕或联合药物治疗以降低复发风险。

保留卵巢功能手术：适用于45岁以下无生育需求但希望保留卵巢功能者，切除子宫及病灶，保留至少一侧卵巢。

根治性手术：适用于45岁以上、无生育需求且病情严重者，切除子宫、双侧附件及所有可见病灶。术后需关注绝经相关症状，必要时进行激素替代治疗。

子宫内膜异位症虽复杂，但通过精准诊断与个性化治疗，多数患者可有效控制症状、改善生活质量。若出现进行性加重的痛经、月经异常或不孕等症状，请及时就医，与医生共同制定适合自己的治疗方案，科学管理，积极应对。

■黄超英桂平市人民医院

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